Střední arteriální tlak (MAP) je tlak v krevním řečišti během celého srdečního cyklu bez ohledu na systolu a diastolu. Tento indikátor odráží prokrvení životně důležitých orgánů. Abyste zjistili, jaká je vaše MAP, musíte se vyzbrojit tonometrem, papírem a perem. Níže uvádíme vzorce, podle kterých se tento ukazatel vypočítává.

Metody měření krevního tlaku

Krevní tlak

Krevní tlak je jedním z hlavních parametrů systému. Na rozdíl od atmosféry se měří v milimetrech rtuti, nikoli v pascalech.

Existují dva indikátory krevního tlaku:

  1. Systolický krevní tlak (SBP) je hladina krevního tlaku v okamžiku maximálního stahu srdce. Je tvořena tepovým objemem levé komory, rychlostí ejekční rychlosti, elasticitou a průměrem aorty. Normální hodnoty jsou 100-139 mmHg.
  2. Diastolický krevní tlak (DBP) – zobrazuje tlak v okamžiku největší relaxace. DBP závisí na délce diastoly a TPVR – celkové periferní vaskulární rezistenci. Hodnota DBP je 60-89 mmHg.

Invazivní (přímá) metoda měření krevního tlaku je použitelná výhradně v nemocničním prostředí, např. při operacích a na jednotce intenzivní péče. Pro kontinuální monitorování se do a. radialis (na zápěstí) zavede katétr se senzorem a data se zobrazí na monitoru. Navzdory nepopiratelné pomoci u stavů, kdy je člověk ve vážném stavu, může dojít k trombóze, krvácení a infekci v místě vpichu.

Mezi lékaři a běžnými uživateli jsou běžné neinvazivní přístroje a metody, které umožňují rychle, bez nepohodlí a bezkrevně určit hladinu pacientova krevního tlaku.

Palpační metoda Spočívá v postupném stlačení a uvolnění končetiny manžetou v oblasti tepny a její prohmatání pod bodem stlačení. SBP je určen tlakem na manometru, při kterém začíná pulzace, diastolický – v okamžiku, kdy zmizí.
Auskultační metoda Vynalezen v roce 1905 N.S. Korotkov, a od té doby se nezměnil. K provedení měření je zapotřebí sfygmomanometr a fonendoskop. Princip metody je shodný s palpací, je slyšet pouze objevení se nebo vymizení pulsu.
Oscilometrická metoda Zařízení elektronických tonometrů je založeno na této technice. S jeho pomocí můžete měřit tlak v jakémkoli místě tepny, včetně zápěstí, a bez účasti druhé osoby, díky čemuž jsou přenosná mini zařízení oblíbená. Při postupném snižování tlaku v manžetě v ní dochází k oscilacím (kmitám), které odpovídají pulzaci cévy pod ní. Objevují se, když napětí vzduchu klesne na úroveň SBP a mizí, když je srovnáno s DBP.
READ
Kde se používají příruby?

V každodenní praxi je auskultační metoda podle Korotkovovy techniky považována za nejpřesnější a nejpohodlnější. Mechanické fonendoskopy nejsou drahé a nacházejí se téměř v každé rodině, což vám umožňuje kontrolovat krevní tlak pro sebe a své blízké.

Výhodou techniky je odolnost vůči poruchám rytmu a pohybům rukou během studia. Tato technika je však citlivá na okolní hluk a potřebu přesného umístění membrány fonendoskopu nad tepnou. Protože metoda vyžaduje zásah člověka, chyba měření se může pohybovat od 7 do 15 mmHg.

Moderní manžety jsou k dispozici v různých velikostech, což umožňuje měřit tlak jak novorozence, tak velmi obézní osoby.

Výpočtové vzorce

Moderní metody pro výpočet průměrného krevního tlaku:

  1. MAP = DBP + (SBP – DBP)/3
  2. MAP = 2/3 (DBP) + SBP/3
  3. MAP = [(2xDBP) + SBP]/3

Tlak

kde MAP je střední arteriální tlak

DBP – diastolický krevní tlak

SBP – systolický krevní tlak

Existuje čtvrtý vzorec, který používá pulzní krevní tlak (PBP), získaný odečtením DBP od SBP. Představuje sílu, kterou srdce generuje při každé kontrakci.

  1. MAP = DBP + PBP/3

Ideální krevní tlak pro různé věkové kategorie můžete určit pomocí následující metody:

Vzorec pro výpočet krevního tlaku podle věku:

  • SBP = 109 + (0,5 × věk) + (0,1 × hmotnost);
  • DBP = 63 + (0,1 × věk) + (0,15 × hmotnost).

V tuto chvíli nejsou tyto výpočty relevantní, protože Světová zdravotnická organizace a American Heart Association schválily normy krevního tlaku pro osoby ve věku 12 let a starší.

Pro děti byly vyvinuty pohodlné tabulky, které zohledňují věk, pohlaví a hodnoty STK a DBP.

K čemu slouží výpočty a jaká je jejich diagnostická hodnota?

Takový počet vzorců odvozených vědci naznačuje, že průměrný krevní tlak má v klinické praxi velký význam. Navzdory tomu, že v současné době bylo vyvinuto mnoho online kalkulaček a mobilních aplikací, které počítají jeho hodnotu, ruční počítání je stále oblíbené a přináší své nesporné výhody. Každý lékař ví, jak vypočítat krevní tlak.

Normální průměrný krevní tlak je od 70 do 110 mmHg.

Nízký krevní tlak

Vyšší čísla jsou známkou toho, že srdce pracuje více, než by mělo. Vysoký MAP je pozorován u srdečního selhání a infarktu myokardu.

READ
Jak vypočítat plochu místnosti nepravidelného tvaru?

Nízká MAP může být smrtelná, pokud není opravena. S čísly pod 60 mmHg. orgány nedostávají potřebné množství krve a vzniká šokový stav. MAP padá se sepsí, ztrátou krve, mrtvicí a polytraumatem.

Závěry

Střední arteriální tlak je důležitým ukazatelem hemodynamického stavu. Jeho výpočet nejčastěji provádí ošetřující lékař při vyšetření, aby zjistil, jak dobře jsou vnitřní orgány zásobovány krví.

Pokud se rozhodnete vypočítat krevní tlak pomocí těchto vzorců a zjistíte odchylky od normy, neváhejte se obrátit na svého praktického lékaře nebo kardiologa s žádostí o radu. Totéž byste měli udělat, pokud vám byla diagnostikována hypertenze.

K přípravě materiálu byly použity následující zdroje informací.

Než začnete studovat „aritmetiku pro pacienty s hypertenzí“, musíte pro ně porozumět abecedě. Nejprve si pamatujte, že tlak se měří v milimetrech rtuti (mmHg) a jeho hodnoty jsou uvedeny jako zlomek. Například 120/80. Horní hodnota se nazývá systolická (je spojena se stahem srdce – systola) a dolní se nazývá diastolická, je spíše spojena s obdobím relaxace srdce (diastola).

Za druhé, musíte pochopit, proč je hypertenze nebezpečná. Je naivní si myslet, že pokud vás z tlaku nebolí hlava, a nejsou žádné další nepříjemné příznaky, tak není potřeba tlak snižovat. Je nebezpečný sám sobě. Hypertenze „cílí“ na takzvané „cílové orgány“. Za prvé, cévy v nich trpí kvůli vysokému tlaku a pak to vede k poškození samotného orgánu. Hypertenze je bohužel dobrý střelec, skutečně se zaměřuje na životně důležité orgány – srdce, mozek, ledviny, oči a cévy končetin. Kvůli zvýšené zátěži v srdci se často rozvíjí hypertrofie – zvýšený rozvoj svalů levé komory srdce. Ale pokud je to dobré pro biceps, triceps a další běžné svaly, pak je to špatné pro myokard (srdeční sval). Rychleji se opotřebovává, slábne, špatně pumpuje krev a často v ní vznikají nesprávné impulsy, které vedou k poruchám srdečního rytmu. V důsledku toho se srdce může dokonce zastavit a existuje vysoké riziko, že se zastaví navždy.

Kromě toho hypertenze přispívá k tvorbě plaků v cévách, které přivádějí krev do srdce. To vede k angíně a srdečnímu infarktu. Dojde-li k takovému procesu v cévách mozku, rozvine se mrtvice; jsou-li postiženy cévy ledvin, rozvine se selhání ledvin; jsou-li postiženy cévy sítnice oka, člověk oslepne; jestliže cévy jsou postiženy nohy, dochází k intermitentní klaudikaci a následně ke gangréne. To jsou smutné cíle hypertenze.

READ
Jak se nazývají sloupy ve tvaru lidí?

Účetní přístup

Nyní, jak všechna tato rizika vypadají z hlediska aritmetiky, co naznačují konkrétní hodnoty tlaku? V této otázce panuje mezi lékaři shoda (viz tabulka). Bez ohledu na věk je systolický tlak považován za vyšší než 120 mm Hg a diastolický tlak je vyšší než 80 mm Hg. Umění. Faktem je, že jakýkoli tlak nad tato čísla představuje zdravotní riziko. Navíc byly nedávno provedeny seriózní studie, které ukazují, že riziko kardiovaskulárních onemocnění se zvyšuje již od tlaku 115/75 mm Hg. Umění. Tento tlak je však ještě o něco menší než obecně uznávaná norma 120/80. Přebytek systolického tlaku nad tyto hodnoty o každých 20 mm Hg a diastolický tlak o 10 mm Hg. Umění. zvyšuje riziko poškození srdce a krevních cév 2krát. A to znamená, že čím nižší tlak, tím lépe.

Stůl. Klasifikace krevního tlaku

Klasifikace hypertenze systolický (horní) tlak, mm Hg diastolický (nižší) tlak, mm Hg
Normální tlak
prehypertenze 120-139 80-89
hypertenze 1. stupně 140-159 90-99
hypertenze 2. stupně 160 и выше 100 и выше

Na jaké hodnoty by se měl krevní tlak snížit u hypertoniků? Často se říká, že je nutné jej snížit na věkovou normu, kterou lze vypočítat tak, že k věku pacienta připočteme 100. Podle této aritmetiky by měl mít 60letý člověk normální krevní tlak 160 mmHg. Z pohledu moderní medicíny je to nesmysl: neexistuje žádná věková norma. A tvrzení, že lze vypočítat normální systolický tlak, je zcela zastaralé. Dnes se mluví o nutnosti snížit tlak na takzvané cílové hodnoty.

Yuri Vasyuk, ctěný doktor Ruska, kardiolog, profesor, vedoucí oddělení klinické a funkční diagnostiky a vědecký tajemník Moskevské státní lékařské a stomatologické univerzity:

— Čísla, na která potřebujete snížit krevní tlak u lidí s hypertenzí, se nazývají „cíle“. U většiny pacientů by tento tlak neměl překročit 140/90 mmHg. Umění. V roce 2013 však Evropská unie oficiálně přijala pravidla, že u starších lidí se souběžnými onemocněními může být cílový tlak o něco vyšší – až 150/90 mm Hg. Umění. Bylo to zdůvodněno tím, že tak mají lepší prokrvení mozku, a tím snižují riziko vzniku řady neurologických onemocnění. Ale pro pacienty s diabetem by měl být cílový tlak pod 140/85 mmHg. Umění. Je to dáno tím, že mají vysoké riziko cévních komplikací a s takovým tlakem to klesá.

READ
Jak zkontrolovat zkrat pomocí multimetru?

Kromě toho byly nedávno dokončeny dvě velké a závažné studie, ve kterých byli pacienti dlouhodobě sledováni a zjistili, že mortalita a morbidita na kardiovaskulární onemocnění je nižší při snížení krevního tlaku na 120/80 mm Hg. Art. To však neruší stávající normy a přístupy k léčbě arteriální hypertenze. Faktem je, že tomu tak bylo pouze u pacientů do 55 let a bez doprovodných onemocnění, jako je diabetes mellitus nebo prodělaná cévní mozková příhoda. A takovým lidem se skutečně může snížit krevní tlak na v podstatě normální hodnotu. Samozřejmě, pokud to dobře snášejí.

Výhoda v procentech

Přínosy snížení krevního tlaku na cílové hodnoty lze jen stěží přeceňovat. Podle odborníků z vlivného American Heart, Lung and Blood Institute vypadají výsledky takové léčby suchou řečí aritmetiky takto:

  • snižuje riziko mrtvice o 35-40%
  • snížení rizika infarktu myokardu o 20-25%
  • snížení rizika srdeční zástavy o 50 %

Rady pro mladé hypertoniky

Mladým lidem doporučujeme věnovat zvláštní pozornost třetímu řádku tabulky – prehypertenzi. Každý, kdo má systolický tlak mezi 120 a 140 mm Hg. Umění. nebo nižší tlak od 80 do 90 mm Hg. Už teď stojí za to vážně přemýšlet o zdraví a léčbě. Jak jste si právě uvědomili, takový tlak již vážně zvyšuje riziko poškození srdce, mozku, ledvin a dalších cílových orgánů a je třeba jej snížit. Nejprve je třeba vyzkoušet léčbu bez léků – zcela normalizovat krevní tlak změnou životního stylu. A je to možné.

Američtí lékaři provedli seriózní výzkum a zjistili, jak změny životního stylu snižují systolický tlak. Zde jsou výsledky těchto studií v číslech:

  • ztráta hmotnosti na každých 10 kg snižuje krevní tlak o 5-20 mm Hg.
  • Správná výživa snižuje krevní tlak o 8-14 mm Hg. Umění.
  • snížení příjmu soli snižuje krevní tlak o 2-8 mm Hg.
  • fyzická aktivita snižuje krevní tlak o 4-9 mmHg.
  • mírná konzumace alkoholu snižuje krevní tlak o 2-4 mmHg.

Pokud jste zhubli, jíte a žijete správně a hypertenze nekapituluje, musíte brát léky. Mnoha lidem na začátek stačí jedna droga. Často je však potřeba další terapie a mnoho pacientů s hypertenzí užívá 2 nebo dokonce 3 léky. Tohle je fajn. Přidání druhého léku je nutné v případech, kdy při léčbě jedním lékem tlak dostatečně neklesne a zůstává alespoň 20/10 mmHg. Umění. nad cílem.

READ
Jak zkontrolovat patici žárovky?

Jak rozumět těmto číslům, které tonometr dává? Proč je vysoký krevní tlak nebezpečný? Co se stane, když se sníží pouze o 10 mmHg? Umění.? AiF a odborníci říkají.