Dne 1. října 2019 vstoupila v platnost GOST R 58393-2019 „Profesionální úklidové služby – úklidové služby“. Úklid ve zdravotnických organizacích. Obecné požadavky“[1]. Podívejme se na hlavní ustanovení dokumentu.
GOST R 58393-2019 stanoví požadavky na poskytování profesionálních úklidových služeb (úklidové služby) v organizacích zabývajících se lékařskou činností.
Slovník
Lékařská organizace – právnická osoba, která na základě příslušné licence (bod 3.1 GOST R 58393-2019) vykonává lékařské činnosti jako hlavní (statutární) druh činnosti.
Dokument se vztahuje na profesionální úklidové služby poskytované právnickými osobami a fyzickými osobami podnikateli. Při provádění úklidu ve zdravotnických organizacích musí být splněny požadavky současné legislativy upravující: lékařské činnosti a poskytování profesionálních úklidových služeb (bod 4.1 GOST R 58393-2019).
Normativní základ
Dokument byl vytvořen na základě:
GOST R 51870-2014 „Profesionální úklidové služby – úklidové služby. Všeobecné technické podmínky“[2];
GOST R 57582 „Profesionální úklidové služby – úklidové služby. Systém hodnocení kvality profesionálních úklidových organizací“[3]
GOST R 57595-2017 „Profesionální úklidové služby – úklidové služby. Termíny a definice“[4];
GOST R ISO 14644-5-2005 „Čisté místnosti a související kontrolovaná prostředí. Část 5. Provoz“[5];
GOST 12.1.007-76 „Systém norem bezpečnosti práce. Škodlivé látky. Klasifikace a obecné požadavky na bezpečnost“[6].
Kdo by měl provádět úklid a jak?
Čištění, stejně jako běžnou a obecnou dezinfekci, mohou provádět profesionální společnosti (úklidové společnosti), které jsou zběhlé v dezinfekčních technikách, nebo zdravotnický personál, který je zběhlý v profesionálních čisticích technologiích (články 4.2, 4.3 GOST R 58393-2019 ).
Pro informaci:
Úklidové firmy musí při své práci dodržovat provozní dobu zdravotnických organizací (včetně XNUMXhodinové).
Pro provedení úklidu je s úklidovou firmou uzavřena příslušná dohoda nebo plán. Uvádí seznam a rozsah služeb, četnost jejich provádění (bod 4.5 GOST R 58393-2019).
Pro každý typ prostor je vypracován postupový diagram čištění, který uvádí:
• harmonogram běžného a generálního úklidu;
• druhy a objemy práce;
• použité prostředky, metody, vybavení a inventář;
• nezbytné osobní ochranné prostředky.
Lékařské organizace zase musí poskytnout prostory:
• pro personál úklidových firem (domácnost, administrativní);
• skladování inventáře, vybavení, spotřebního materiálu, chemikálií;
• pro praní textilních materiálů určených k čištění (bod 4.4 GOST R 58393-2019).
Technologie čištění a dezinfekce závisí na typu čištění (aktuální nebo obecné), profilu a třídě čistoty prostor, jakož i na typu a intenzitě znečištění [7] (body 4.6, 4.7 GOST R 58393-2019 ). Chemické čištění lze provádět pouze v administrativních prostorách, rekreačních oblastech a při čištění koberců a textilií.
Dávejte pozor!
V odd. 11 SanPiN 2.1.3.2630-10[8] upravuje pouze mokré čištění všech prostor minimálně dvakrát denně za použití schválených saponátů a dezinfekčních prostředků, o chemickém čištění se vůbec nemluví.
Požadavky na režim čištění a dezinfekce prostorů různých typů zdravotnických organizací jsou uvedeny v tabulce. A.1 dodatku A k GOST R 58393-2019. Například:
• mytí oken na všech odděleních se provádí dle potřeby, minimálně však 3x ročně (v zubních organizacích – min. XNUMXx měsíčně zevnitř a min. XNUMXx za XNUMX měsíce (jaro, léto a podzim) – zvenku);
• generální úklid (mytí a dezinfekce) operační jednotky, šaten, porodních pokojů, ošetřoven, manipulačních místností a dalších místností s aseptickým režimem na všech odděleních se provádí XNUMXx týdně;
• po skončení směny probíhá úklid oddělení chirurgického oddělení saponáty a dezinfekčními prostředky a dezinfekce vzduchu, po propuštění pacienta se provádí závěrečná dezinfekce, komorová dezinfekce lůžkovin a dezinfekce vzduchu.
Důležité!
Pracovníci úklidové společnosti nesmí čistit a dezinfikovat prostory třídy A – provádí to zdravotnický personál (bod 4.8 GOST R 58393-2019).
Prostory třídy A jsou:
• laboratoře pracující s patogeny infekčních chorob 1–2 skupin patogenity;
• prostory laboratoří pracujících s patogeny infekčních chorob 3–4 skupin patogenity;
• prostory infekčních lékařských organizací;
V souladu s Přílohou č. 3 k SanPiN 2.1.3.2630-10 prostory třídy A dále zahrnují: operační sály, pooperační oddělení, pokoje intenzivní péče (oddělení), včetně popálených pacientů, oddělení intenzivní péče, porodní pokoje, manipulační a toaletní místnosti. pro novorozence, prostory pro přípravu lékových forem za aseptických podmínek v lékárnách.
K ošetření jednotlivých předmětů (podlahové krytiny, stěny, okna, stropy, povrchy nábytku, spotřebiče a zařízení, sanitární armatury) je nutné používat samostatné nádoby s roztoky čisticích a/nebo dezinfekčních prostředků (bod 4.9 GOST R 58393-2019). . Jeden držák mopu využijete pro všechny typy místností a povrchů, s výjimkou koupelny – ten je nutné čistit samostatnou sadou úklidového vybavení.
Čištění se provádí zpravidla. ve dvou fázích: aplikuje se mycí a/nebo dezinfekční roztok, poté se odstraní (bod 4.10 GOST R 58393-2019).
Čištění lze provádět jednostupňově – za použití předem připravených textilních materiálů na stírání povrchů, bez následného odstraňování roztoků nanesených na povrch (dle návodu k použití chemikálie a odpovídající technologické mapy).
Typ dezinfekce a dezinfekční prostředky pro ni jsou dohodnuty a schváleny v souladu s hygienickými a epidemiologickými požadavky[9].
Dávejte pozor!
Lékařská organizace by měla mít vždy k dispozici detergenty a dezinfekční prostředky pro různé účely (články 4.11, 4.13 GOST R 58393-2019).
Dezinsekci a deratizaci provádějí právnické osoby a jednotliví podnikatelé zabývající se dezinfekčními činnostmi (bod 4.12 GOST R 58393-2019).
Inventář a vybavení
Zásoby a vybavení musí splňovat velký seznam požadavků (oddíl 5 GOST R 58393-2019). Zejména:
• mělo by se používat pouze profesionální čisticí zařízení;
• držáky mopů, úklidové vozíky, kbelíky, kartáče, přístroje na mytí skla a další vybavení musí být vyrobeny z materiálů zpracovatelných roztoky dezinfekčních prostředků, silně kyselých a silně alkalických saponátů a dezinfekčních prostředků a v případě potřeby autoklávovat;
• pozinkovaná kovová vědra nelze používat pro přípravu roztoků kyselých (pH nižší než 4) detergentů a dezinfekčních prostředků;
• obtížně odstranitelné nečistoty, třísky apod. se odstraňují pouze kartáči s tvrdými krátkými štětinami;
• textilní utěrky by měly být vyrobeny z tkaných a netkaných přírodních, umělých a syntetických materiálů, dobře absorbují vlhkost a snadno vlhkost uvolňují, a to pouze tehdy, pokud je lze prát při teplotě 90–95 ˚C[10];
Dávejte pozor!
Je zakázáno používat stejné textilní materiály v různých místnostech bez jejich dezinfekce a vyprání po použití.
Houby a jiné porézní materiály lze používat pouze k mytí skla nebo nádobí ve stravovacích jednotkách.
• textilní utěrky se dezinfikují ponořením do dezinfekčního roztoku, mytím, sušením na stojanech, ve speciálních sušicích strojích nebo skříních nebo zavěšením k sušení.
Je zakázáno chemicky čistit materiál na topných zařízeních;
• zařízení musí být barevně odlišeno nebo zřetelně označeno[11] v závislosti na účelu prostor a druhu úklidových prací;
• vybavení musí být skladováno v oddělených místnostech (skříních) v čisté formě[12]; držáky mopů a kartáčů – ve svislé poloze[13], upevněné v držácích, které zabraňují dotyku podrážek mopů, ale i štětin kartáčů s povrchem podlahy;
• při ručním čištění prostor musí personál používat nezbytné osobní ochranné prostředky (OOPP), speciální oděv a bezpečnostní obuv v souladu s pokyny pro čisticí, dezinfekční, dezinfekční a čisticí prostředky;
• pro mechanizované čištění lze používat pouze profesionální zařízení a stroje se sníženou hlučností (ne více než 50 dB). Kromě toho musí být toto zařízení a strojní zařízení snadno čistitelné a musí odolat ošetření dezinfekčními roztoky;
• vysavače lze používat pouze v místnostech s koberci a předložkami a při úklidu administrativních, bytových a technických prostor, myček podlah – na chodbách, předsíních, průchodech a jiných společných prostorách;
• parní generátory lze použít k preventivní dezinfekci povrchů (v souladu s jejich návodem k obsluze).
Čisticí a dezinfekční prostředky
Pro čištění ve zdravotnických organizacích je povoleno používat detergenty určené pro profesionální čištění, které mají osvědčení o státní registraci (nebo prohlášení o shodě) a pokyny, jak s nimi zacházet (v souladu s nimiž by měly být používány).
Požadavky na čisticí a dezinfekční prostředky jsou uvedeny v části. 6 GOST R 58393-2019:
• detergenty a dezinfekční prostředky musí být v tekuté, pastovité a granulované formě, extrémně omezující nebo eliminující jejich vstup do dýchacích cest, trávicího traktu a sliznic člověka, být vysoce rozpustné a stabilní při skladování koncentrátů i pracovních roztoků;
• detergenty a dezinfekční prostředky by měly být při vdechování málo toxické, bez silného zápachu a nezpůsobovat podráždění kůže, očí a horních cest dýchacích, roztoky; pokud jsou dodržovány pokyny k použití, neměly by způsobovat alergie;
Dávejte pozor!
Je povoleno používat mycí a dezinfekční prostředky tříd 3 a 4 a v dětských zařízeních – alespoň třída nebezpečnosti 4[14].
• prostředky k dezinfekci povrchů musí být používány v souladu s návodem k jejich použití, být nízkotoxické, vysoce rozpustné ve vodě, zaručovat smrt bakterií, plísní a virů, být vhodné pro svůj účel nebo kompatibilní s jinými detergenty, udržovat antimikrobiální účinek v přítomnosti organických látek, být stabilní při skladování a eliminovat nutnost důkladného oplachu po použití a dlouhodobé ventilace.
Čisticí a dezinfekční prostředky jsou skladovány ve speciálních místnostech (skříně, skříně) vybavených ventilací, nepřístupných neoprávněným osobám, v originálních obalech výrobce, odděleně od léků a potravin.
Pracovní roztoky jsou skladovány v nádobách uzavřených víčky s nápisy označujícími název přípravku, jeho účel, koncentraci, datum přípravy a datum spotřeby.
Pracovníci úklidové firmy
Personál úklidové společnosti musí splňovat požadavky GOST R 51870, absolvovat školení a dodržovat pokyny pro čištění ve zdravotnických organizacích, dodržovat hygienická pravidla a bezpečnostní požadavky při práci s dezinfekčními prostředky (oddíl 7 GOST R 58393-2019).
Pracovní podmínky a lékařské prohlídky personálu úklidové společnosti musí odpovídat SanPiN 2.1.3.2630-10.
Kvalita čištění a dezinfekce
Kvalita technologických procesů čištění a údržby povrchů na provozovnách je řízena krok za krokem. Denní monitorování je v kompetenci směnových mistrů a manažerů úklidových firem a periodické monitorování je prováděno společně se zdravotnickým personálem (oddíl 8 GOST R 58393-2019). V tomto případě se očištěné povrchy kontrolují vizuálně nebo se použije bioluminiscenční metoda[15].
Mohou být dvě hodnocení:
• uspokojivý (čistý) stav;
• nevyhovující (špinavé) – na povrchu je viditelné znečištění (krev, sputum atd.).
Kvalita povrchové dezinfekce se kontroluje vizuálně a bakteriologicky.
Frekvence monitorování je stanovena v harmonogramu a výsledky kontrol jsou zaznamenávány do protokolu řízení procesu. Uvádí také opatření k nápravě zjištěných porušení a nedostatků.
Vizuální kontrola kvality čištění a dezinfekce je prováděna společně pracovníky zdravotnické organizace a úklidové firmy v souladu s plánem kontroly výroby.
Nedostatky zjištěné v důsledku každodenní kontroly kvality poskytovaných služeb jsou dokumentovány samostatným dokumentem (zákonem).
SHRNUTÍ
Jak úklidové společnosti, tak lékařské organizace by měly znát ustanovení GOST R 58393-2019:
• za prvé – řádně organizovat úklid, stejně jako běžnou a obecnou dezinfekci v organizacích zabývajících se lékařskou činností;
• druhý – sledovat, jak jsou splněny požadavky na profesionální čištění.
[1] Schváleno Order of Rosstandart ze dne 27.03.2019. března 109 č. 58393-st (dále jen GOST R 2019-XNUMX).
[2] Schváleno a uvedeno v platnost nařízením Rosstandartu ze dne 11.11.2014. listopadu 1554 č. XNUMX-st.
[3] Schváleno a uvedeno v platnost nařízením Rosstandartu ze dne 08.08.2017. listopadu 824 č. XNUMX-st.
[4] Schváleno a uvedeno v platnost nařízením Rosstandartu ze dne 10.08.2017. listopadu 859 č. XNUMX-st.
[5] Schváleno a uvedeno v platnost nařízením Rostechregulirovanie ze dne 11.03.2005. března 48 č. XNUMX-st.
[6] Schváleno výnosem Státní normy SSSR ze dne 10.03.1976. března 579 č. 28.03.1990 (ve znění ze dne XNUMX. března XNUMX).
[7] SanPiN 2.1.7.2790-10 „Sanitární a epidemiologické požadavky na nakládání se zdravotnickým odpadem“, schválené usnesením hlavního státního sanitáře Ruské federace ze dne 09.12.2010. prosince 163 č. XNUMX.
[8] SanPiN 2.1.3.2630-10 „Hygienické a epidemiologické požadavky na organizace zabývající se zdravotnickou činností“, schválené usnesením hlavního státního hygienického inspektora Ruské federace ze dne 18.05.2010. května 58 č. 10.06.2016 (ve znění ze dne 2.1.3.2630. června, 10) (dále jen SanPiN XNUMX. XNUMX-XNUMX).
[10] Pračky musí být instalovány v prostorách, kde se montují úklidové vozíky.
