Když člověk zažije zácpu nebo nepravidelné vyprazdňování, život se stává plným úzkosti a nepohodlí. S tímto problémem se potýká přibližně 25 % celkové populace planety 1 . Lékařskou pomoc však vyhledá ne více než třetina všech lidí, kteří pociťují známky zácpy nebo nepravidelného vyprazdňování 2,3. co dělají ostatní? S problémem se vypořádají po svém. Laxativa, která lze zakoupit v jakékoli lékárně, přicházejí na záchranu.
Existují 3 třídy laxativ:
- zvýšení objemu střevního obsahu;
- osmotické – přitahování vody do střev;
- změkčení střevního obsahu;
- stimulace střevních funkcí.
Každá třída má své výhody a nevýhody. Existují různé formy uvolňování – tablety, sirupy, čípky, klystýry atd. Poté, co jste se naučili porozumět typům laxativ a jejich účinkům na tělo, můžete si vybrat optimální, a co je nejdůležitější, bezpečný lék.
Druhy a vlastnosti laxativ
Každý by si měl být vědom toho, že v závislosti na věku, očekávaných výsledcích a individuálních vlastnostech se kritéria pro „ideální“ laxativa mohou lišit. Rychlý účinek mohou potřebovat například dospělí a pracující lidé, u dětí a těhotných žen je na prvním místě bezpečnost, starší lidé dbají na dostupnost drogy a možnost jejího dlouhodobého užívání. Obecná kritéria pro výběr laxativního léku zahrnují následující:
- minimální vedlejší účinky a dobrá snášenlivost;
- stolice by se měla vrátit do normálu, po podání by neměl chybět silný průjem;
- závislost na droze se nevytváří, není nutné neustálé zvyšování dávkování;
- předvídatelná doba nástupu laxativního účinku užívání léku;
- dostupnost léku.
Hromadná laxativa 4
Projímavý účinek je následující: prudce zvýšený objem střevního obsahu vyvolává nutkání, které v konečném důsledku pomáhá při zácpě.
Tato skupina laxativ zahrnuje:
- pšeničné otruby;
- agarový agar;
- lněné semínko;
- celulóza;
- semena jitrocele;
- pšeničné otruby;
- mořská kala;
- fíky.
účinek. Mechanismus účinku objemových laxativ je založen na jejich schopnosti vázat vodu. Látky absorbují vodu, bobtnají a napínají střevní stěny. Vytváří se pocit plnosti střev, který vyvolává zvýšenou motilitu a zrychlené uvolňování 2.
Výhody. Laxativa, která zvětšují objem střevního obsahu, jsou považována za relativně bezpečná, protože obsahují přírodní látky 2.
Omezení. Tento typ projímadla není vhodný pro každého. Co se týče věkových omezení, nedoporučují se hromadná laxativa používat do 12 let, údaje o použití u těhotných žen jsou omezené. Rovněž se nedoporučuje užívat léky vleže nebo těsně před spaním 3 . Tento typ laxativ je také nejčastěji potřeba rozpustit ve vodě, což není z hlediska použití příliš vhodné.
Osmotické léky 4
Osmotika nedráždí sliznici tlustého střeva a nejsou návyková 5 .
Mezi aktivní složky léků osmotické skupiny patří:
- laktulóza;
- laktitol;
- sorbitol;
- makrogol (polyethylenglykol, PEG);
- síran sodný;
- Síran hořečnatý.
účinek. Hlavním principem účinku léků je zadržování tekutiny ve střevech. Obsah se nasytí tekutinou, zvětší svůj objem a díky tomu se zlepší motorika 3.
Běžně lze osmotická léčiva rozdělit do dvou podtypů – syntetizované disacharidy (laktulóza, laktitol, sorbitol) a solná laxativa (sulfáty, karlovarská sůl). První z nich jsou důvěryhodnější, jsou efektivnější a bezpečnější 6.
Výhody. Osmotické léky, zejména ty na bázi laktulózy, mají mnoho výhod:
- Při užívání laxativ (na bázi laktulózy) střeva sama o sobě nepřestanou pracovat 3.
- Vysoký stupeň bezpečnosti (laktulóza, sorbitol).
- Laktulóza a laktitol mají prebiotický účinek, stimulují růst prospěšné střevní mikroflóry, která normalizuje rovnováhu mikroflóry a má další projímavý účinek. Při konzumaci laktulózy se výrazně snižuje množení patogenních mikroorganismů.
- Měkká, neagresivní akce.
- Dvojité působení: jemné a pohodlné čištění střev a normalizace rovnováhy jeho mikroflóry (prebiotický účinek) 7.
- Vysoký bezpečnostní profil: schváleno pro použití lidmi všech věkových kategorií, včetně dětí od prvních dnů života, stejně jako kojící a těhotné ženy 7.
- Působí v celém tlustém střevě, obnovuje přirozený rytmus střev a poskytuje dlouhodobý efekt při normalizaci stolice 6,7.
- Možnost užívat lék po nezbytně nutnou dobu 7,8. Nenávykové *.
Aviváž 3
Změkčující nebo změkčující laxativa působí na úrovni tenkého střeva.
- ricinový olej;
- vazelínový olej (tekutý parafín);
- lněný olej;
- mandlový olej;
- glycerol.
účinek. Hlavním principem účinku je stimulace tvorby žluči, která vyvolává nutkání jít na toaletu. Dodatečným účinkem je změkčení stolice a usnadnění jejího pohybu ve střevě díky olejové struktuře účinné látky 3.
Výhody. Změkčující léky jsou poměrně účinné, zejména rektální formy, které mohou poskytnout téměř okamžitý účinek.
Omezení. Přípravky na olejové bázi mají vedlejší účinky a kontraindikace pro použití. Nedoporučuje se užívat takové léky dlouhodobě, jsou možné poruchy vstřebávání mastných kyselin a další komplikace 10. Při dlouhodobém užívání byste se měli mít na pozoru před závislostí a vznikem syndromu „líného střeva“, kdy střeva začnou ztrácet schopnost pracovat samostatně 10.
Dráždivé léky 4
Léky chemického nebo rostlinného původu působící přímo v tlustém střevě.
- listy senny, přípravky na bázi senny;
- bisacodyl a další;
- pikosulfát sodný;
- řešetláková kůra;
- ovoce joster;
- aloe;
- kořen rebarbory;
účinek. Rostlinné a syntetické látky působí v podobném scénáři, ovlivňují střevní receptory a dráždí je. Podobný efekt se projevuje zvýšenou pohyblivostí a zrychleným pohybem střevního obsahu. Zastavuje také vstřebávání vody ze střev, což zabraňuje tuhnutí stolice 2 .
Výhody. Rychlé působení, výsledek je patrný do 6 hodin po užití tablet 3.
- abstinenční syndrom – po vysazení léku se zácpa opět vrací
- možné zhoršení stavu a exacerbace příznaků poruch stolice při snížení dávky nebo vysazení léku
- rozvoj syndromu „líného střeva“ – oslabení střevního svalstva a pomalejší průchod jeho obsahu
Formy drog
Podle formy podání lze léky rozdělit do dvou skupin: rektální a perorální 9.
Perorální formy laxativ:
- tablety a kapsle – nejčastěji dráždivé léky, méně často střevní výplně a osmotické léky;
- olej – změkčovadla;
- sirupy – osmotické přípravky;
- prášky na ředění – osmotické a volumetrické přípravky;
- kapky pro orální podání jsou dráždivé léky.
Rektální formy laxativ:
- Čípky jsou změkčující přípravky;
- Microclysters – dráždivé léky a kombinované léky.
Sčítání
Stojí za připomenutí, že léčba zácpy by se neměla omezovat na jednorázové použití laxativ. Je nutný integrovaný přístup, komplexní léčba a komplexní prevence. Musíte se naučit kombinovat nelékové (správná výživa, pitný režim, pohyb) a léčebné metody léčby.
Užívání konkrétní drogy závisí na povaze problému, očekávaných výsledcích a individuálních vlastnostech těla.
Laxativem pro léčbu nepravidelného vyprazdňování a zácpy s vysokým bezpečnostním profilem je Duphalac ® na bázi laktulózy, který má dvojí účinek 7:
- Jemně a fyziologicky čistí střeva bez náhlých nutkání na toaletu a křečí
- Normalizuje střevní mikroflóru díky prebiotickému účinku
Lék Duphalac ® se úspěšně používá při léčbě zácpy u všech kategorií lidí, včetně těhotných a kojících žen, stejně jako dětí od narození a starších lidí 7 .
Jednou z hlavních výhod Duphalac ® je také to, že není návykový*. Duphalac® lze užívat bez omezení doby trvání – po nezbytně nutnou dobu 7,8.
Duphalac ® se vyrábí ve formě sirupu s příjemnou chutí v různých objemech pro pohodlí všech zákazníků 7:
- 15ml sáčky, které je vhodné vzít s sebou na cesty nebo cestování
- 200 ml je vhodný objem pro ošetření dítěte
- 500 ml – optimální velikost pro dospělého
- 500 ml švestková příchuť – nakyslá chuť
- 1000 ml – pro pacienty s chronickým problémem nebo pro celou rodinu, úspora na ceně
Pro více informací o zácpě si přečtěte článek „Proč k zácpě dochází. Jak léčit?”.
Článek napsaný za účasti odborníků Abbott
*Zde je závislost snížení laxativního účinku drogy při dlouhodobém užívání (u Duphalac® při užívání po dobu jednoho roku) 8,12,13
1. Erdes S.I., Matsukatova B.O. Prevalence a charakteristiky zácpy u dětí v Rusku: výsledky populační studie // Problémy. pojďme modernizovat dětský lékař. – 2010. – T. 9, č. 4. – S. 36-42.
2. Luzina, E. Bezpečnost užívání laxativ / E.V. Luzina // Russian Medical Journal – 2014 – č. 5.2. Maev, I. Riziko dlouhodobého užívání laxativ / I. Maev et al. // Lékař – 2014 – T. 1. – S. 26-30.
3. Maev, I. Riziko dlouhodobého užívání laxativ / I. Maev a kol. // Lékař – 2014 – T. 1. – S. 26-30.
4. Vasiliev, Yu Funkční zácpa: možnosti racionální terapie / Yu.V. Vasiliev // Lékařská rada – 2012 – č. 9.
5. Jeffrey S. Hyams, Carlo Di Lorenzo, Miguel Saps. Funkční gastrointestinální poruchy u dětí: Gastroenterologie dětí a dospívajících 2016;150:1456-1468.
6. Zhu et al. Pozorování léčebných účinků laktulózy u poporodní zácpy na základě výsledků randomizované studie. International Journal of Clinical and Experimental Medicine 2015;8(10):19167-19171.
7. Návod k lékařskému použití léku Duphalac®, sirup, 667 mg/ml, P N011717/02 a Duphalac®, sirup, příchuť švestka, 667 mg/ml, LP-000542
8. Boisson J. Dlouhodobá závislost na Duphalac® u pacientů s chronickou zácpou. M.S.D. – 1995-24-č. 8: 439-444.
9. Minushkin, O. Moderní chápání funkční zácpy a přístupy k léčbě / O.N. Minushkin, G.A. Elizavetina, M.D. Ardatskaya // Pharmateka – 2010 – č. 5. – S. 94-100.
10. Livzan, M. Laxativa v léčbě syndromu zácpy spojené s obezitou / M. Livzan // Lékař – 2010 – č. 10 – S. 6-8.
11. Pro prodej do lékáren: IQVIA, Laxatives market, YTD’09 2022
12. Klinická doporučení „Zácpa“ 2021 v podsekci oficiálních webových stránek Ministerstva zdravotnictví Ruska „Rubrikátor klinických doporučení“ pod jedinečným identifikačním číslem KR274 (https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/274_2 )
13. Chronická zácpa: metoda. doporučení / Parfenov A.I. atd.]; GBUZ Moskva. klín. vědecký střed centrum vědecký výzkum Gastroenterologický ústav. – M.: Prima Print, 2016. – 52 s.: obr., stol. – ISBN 978-5-9907558-8-8.
Dufalac ® díky svému dvojímu působení nejen odstraňuje zácpu, ale obnovuje správnou činnost střev a poskytuje dlouhodobý efekt při normalizaci stolice 1,2 .
- Jemně čistí střeva bez náhlých nutkání, křečí nebo namáhání
- Obnovuje rovnováhu její mikroflóry díky prebiotickému účinku
- Poskytuje přirozenou a fyziologickou stolici 1
- Povoleno pro děti od 0 let, dále těhotné a kojící ženy, osoby s diabetes mellitus 1
- Lze absolvovat bez omezení doby trvání 1,3
- Není návykový *
- Minimální riziko rozvoje alergických reakcí 1
- Recepce 1x denně
- Vhodné pro celou rodinu: dospělí, děti 0+, těhotné a kojící ženy, starší generace
- Různé formy uvolňování, včetně ve formě jednorázových sáčků s hotovým sirupem
* Zde je závislost snížením laxativního účinku drogy při dlouhodobém užívání (u Dufalacu® při užívání během roku) 3-5
1. Návod k lékařskému použití léku Duphalac®, sirup, 667 mg/ml, P N011717/02 a Duphalac®, sirup, příchuť švestka, 667 mg/ml, LP-000542.
2. Zhu et al. Pozorování léčebných účinků laktulózy u poporodní zácpy na základě výsledků randomizované studie. International Journal of Clinical and Experimental Medicine 2015;8(10):19167-19171.
3. Boisson J. Dlouhodobá závislost na Duphalac® u pacientů s chronickou zácpou. M.S.D. – 1995-24-č. 8: 439-444.
4. Chronická zácpa: metoda. doporučení / Parfenov A.I. [atd.]; GBUZ Mosk. klín. vědecký centrum Centrum. vědecký výzkum in-t gastroenterologie. – M.: Prima Print, 2016. – 52 s.: obr., tab. – ISBN 978-5-9907558-8-8
