Celý život lidstva je již více než sto let spjat s elektřinou. Není třeba vypisovat, jak tento vynález využíváme každou minutu, když se probouzíme, připravujeme snídani, jdeme do práce, čteme novinky na smartphonu.

Bez elektřiny by byla večer a v noci v ulicích tma, nekomunikovalo by se (no, snad kromě holubí pošty) a jedinou zábavou by byla divadla a trubadúři na náměstích. Spousta lidí ráda obdivuje epochy osvícenství a renesance, ale tito lidé by se pokusili žít v té době: v pološeru, se zakouřenými svíčkami, bez možnosti rychle ohřát vodu a dát si sprchu nebo uvařit večeři.

Elektřina má však při zpříjemňování lidského života i značnou nevýhodu. Každý ví, že úraz elektrickým proudem je pro lidské (nejen) tělo největším stresem a často i příčinou smrti.

Proč je elektrický šok tak nebezpečný?

Mnoho lidí podceňuje nebezpečí úrazu elektrickým proudem. Hlava rodiny, která se o víkendu rozhodla opravit zásuvku, která vypadávala ze zdi, neodpojuje zástrčky se slovy: „nic se nestane, jen dotáhnu šroubky šroubovákem a já se ani nedotkne drátů.” Elektrikář v továrně, který nedodržuje bezpečnostní předpisy, pravidelně říká: “Ano, dělal jsem to stokrát, je to bezpečné.” Příkladů takové nebezpečné nezodpovědnosti je spousta a ne všechny končí úspěšně.

Každý, kdo v dětství „zkoušel jazyk“ devítivoltové baterie Krona, si pamatuje na tento poněkud nepříjemný pocit brnění. Napětí a proud, které „žijí“ v běžné domácí zásuvce, jsou mnohonásobně vyšší a mohou člověka vážně zranit.

Co je nebezpečné na úrazu elektrickým proudem? Podívejme se na hlavní příklady účinků elektřiny na tělo.

Za prvé je to těžká rána pro lidský nervový systém. Nervový systém se dělí na dvě části: centrální a periferní. Centrální nervový systém zahrnuje míchu a mozek a periferní nervový systém se skládá ze všech nervových vláken, která sahají z míchy do všech částí těla. Informace jsou přenášeny po nervových vláknech pomocí slabých elektrických impulsů – jsou to řídicí signály i informace.

Vystavení elektrickému proudu ve skutečnosti paralyzuje nervový systém a „utopí“ všechny signály z míchy a mozku do orgánů a zad. Systém, který ovládá všechny orgány a dostává od nich informace o jejich práci, je ve skutečnosti zablokován a může být dokonce částečně nebo zcela zničen. A pokud mícha nebo mozek nemůže dávat příkazy a přijímat odpovědi, pak tělo ve skutečnosti nefunguje. Například plíce nedostávají příkaz „dýchat“, nedochází k průtoku kyslíku, což znamená smrt během několika minut.

A pokud krátkodobé vystavení elektrickému proudu nemůže způsobit vážné poškození, pak dlouhodobé vystavení jednoduše nevratně zničí nervový systém.

Za druhé je to pro svaly silný stres. Patří sem svaly končetin, hladké svaly střev, srdeční svaly, žvýkací svaly, oční svaly a tak dále. Vystavení silnému elektrickému impulsu způsobuje obrovské napětí ve všech svalech, které jsou v zóně jeho vlivu: síla nárazu může být tak silná, že může dojít k poškození svalů.

Stojí za zmínku, že srdce je vybaveno vlastním nervovým systémem, který „dává příkazy“ srdečním svalům. Při vystavení elektrickému proudu také trpí: přenos elektrických signálů do svalů srdce je narušen, zkreslený nebo zablokován. V důsledku toho srdce začne pracovat přerušovaně a může se dokonce úplně zastavit.

READ
Jak se zbavit bílých brouků?

Druhým neméně nebezpečným důsledkem působení elektrického proudu jsou popáleniny. Ze školy víme, že předmět, kterým prochází proud, se jeho vlivem zahřívá a čím větší elektrický odpor, tím vyšší stupeň ohřevu. Obyčejný kovový bojler, spirála v rychlovarné konvici nebo pračka hřejí právě proto, že jejich odpor je dost vysoký. Jednoduše řečeno, proud je nucen s velkým úsilím „protáhnout“ tloušťkou vodivého materiálu, což způsobuje zahřívání.

Naopak vodiče s nízkým odporem se prakticky nezahřívají – to si můžete ověřit dotykem jakéhokoli kabelu vedoucího ze zásuvky k napájení televizoru nebo notebooku: kabel bude mít normální pokojovou teplotu. Proud jimi prochází snadno, bez námahy.

Kůže i vnitřní orgány člověka mají vysoký elektrický odpor. Avšak v situaci, kdy proud nemá kam jít než tělem (např. se člověk dotkl dvou odkrytých živých kontaktů dvěma sousedními prsty na ruce), pak bude zahřívání této oblasti velmi vážné. Pokud se dotknete vodičů pod napětím oběma rukama, následky budou ještě tragičtější.

Jak se vyhnout úrazu elektrickým proudem?

Nyní, když víme, že elektrický proud způsobuje blokádu nervů, zástavu dechu, srdeční selhání a popáleniny, je rozumné se ptát: jak se vyhnout úrazu elektrickým proudem?

Popisovat bezpečnostní opatření pro pracovníky ve výrobě nemá žádný zvláštní smysl, a tak se omezíme na každodenní situace, se kterými se může během života setkat každý člověk.

Za prvé, nepoužívejte vadné elektrické spotřebiče s poškozeným vedením. Pokud jsou na zástrčce („zástrčce“) nebo na kabelu vedle ní viditelné poškození elektrické izolace, tmavé skvrny nebo provázky vodičů, je nebezpečné zapojovat takové zařízení do zásuvky. Popáleninu může způsobit nejen proud protékající dlaní, ale také spálení plastové izolace.

Za druhé, nepokoušejte se sami opravit vadné zástrčky, zásuvky a domácí spotřebiče, dokud není vypnuto napájení. Nejlepší je ale pozvat odborníka, který tomu rozumí lépe.

Za třetí, musíte si uvědomit, že nebezpečí vás může předběhnout na ulici. Například během „mrznoucího deště“ nebo po silném větru (nebo z nějakého jiného důvodu) se mohou elektrické dráty přetrhnout a spadnout na zem. To se může stát jak ve městě, tak i daleko od něj – například tam, kde prochází vedení vysokého napětí.

V žádném případě se nepřibližujte k drátům, které spadly na zem – nikdo totiž s jistotou neví, zda jsou bez napětí nebo ne. Navíc se v bezprostřední blízkosti takto spadlého drátu můžete pohybovat velmi malými krůčky, aniž byste zvedli nohy ze země.

Kde se toto pravidlo vzalo? Faktem je, že proud z drátu, který spadl na zem, se jednoduše řečeno „šíří“ po zemi a postupně slábne. Takzvané krokové napětí však může procházet lidským tělem – i když má na sobě boty, a čím větší je šířka kroku, tím je vyšší. Krokovému stresu se můžete zcela vyhnout pouze nošením specializovaných návleků na boty se silnou gumovou podrážkou, ale v takové obuvi samozřejmě po ulicích většinou nikdo nechodí.

Co dělat, když dostanete elektrický šok?

Nejprve musíte zhodnotit svůj stav: můžete se hýbat, volně dýchat, máte nějaké znatelné přerušení srdečního tepu. Pokud není dodrženo nic z výše uvedeného, ​​pak máte štěstí – příznaky s největší pravděpodobností po nějaké době vymizí. I když by nebylo na škodu nechat se vyšetřit neurologem a kardiologem.

READ
K čemu se používá základní nátěr s hlubokou penetrací?

Pokud jste při vědomí, je nejlepší opustit nebezpečnou zónu husím krokem, abyste se vyhnuli stresu z chůze. Pokud je možné bezpečně vypnout proud, je lepší to použít, aby nedošlo k poškození ostatních – ale pouze v případě, že je to bezpečné.

Jak pomoci člověku s úrazem elektrickým proudem?

Může se stát, že budete svědky takové události. Postup by v tomto případě měl být přibližně následující.

Pokud je postižený stále pod vlivem proudu, je nutné co nejdříve – pokud možno – vypnout zdroj napětí. Buďte si však jisti, že tímto způsobem neublížíte ostatním ani sobě.

Dále se musíte ujistit, že osoba je naživu. Existuje několik způsobů, jak to určit. Jednak si můžete posvítit baterkou do očí (už ji má každý smartphone) – zorničky by měly na světlo reagovat. Za druhé, můžete umístit dva prsty na cervikální tepnu a pokusit se určit pulzaci krve.

Pokud je člověk naživu a jeho srdce bije, musíte ho přikrýt něčím teplým (můžete dočasně obětovat oblečení) a zavolat sanitku. Pokud není tlukot srdce a dýchání, musíte okamžitě přistoupit k resuscitačním opatřením.

Jde o celkem jednoduchý soubor opatření, se kterým se učí nejen záchranáři a lékaři, ale dokonce i děti na mnoha školách. Jeho účelem je obnovit činnost srdce, a dokud se tak nestane, „dodávat“ čerstvý vzduch do plic oběti, aby nedocházelo k hladovění kyslíkem.

Nejprve musíte položit oběť na rovný, tvrdý povrch. Poté je potřeba odhalit hrudník, abyste našli tzv. kompresní bod. Nachází se dva až čtyři centimetry nad místem, kde se stýkají žebra. Musíte položit základnu jedné dlaně na kompresní bod (pod ním je srdce, které je třeba „pumpovat“) a poté druhou. Musíte být na straně oběti tak, aby váš palec „směřoval“ buď na bradu, nebo na břicho.

Poté musíte provést asi 30 silných, ale plynulých tlaků na hrudník s frekvencí asi 100 za minutu (to znamená, že by to mělo trvat asi 20 sekund). Hrudník by se měl ohnout až 3-4 centimetry od původní polohy. Po stimulaci srdce je nutné zkontrolovat přítomnost dýchání, a pokud chybí, dvakrát se zhluboka nadechnout a poté vydechnout do úst postiženého, ​​aby měl do plic alespoň minimální množství kyslíku, dokud se srdce nerozběhne. Tato „umělá ventilace“ musí pokračovat poté, co srdce začne bít.

Když mají resuscitační opatření účinek, musíte zůstat s osobou do příjezdu sanitky. Neměli byste mu dávat žádné léky na uklidnění, nabízejte mu kávu nebo čaj – maximálně vodu.

Elektrické trauma u dětí – jedná se o soubor místních a celkových patologických účinků způsobených elektrickým proudem u dítěte. Lokální projevy elektrického traumatu u dětí představují povrchové a hluboké popáleniny; obecné – srdeční arytmie, zástava dechu, parestézie a obrny, poruchy vědomí atd. Při zjištění poranění dítěte elektrickým proudem se sledují životní funkce (EKG, kontrola krevního tlaku a dechové frekvence, klinické a biochemické analýza krve a moči atd.). V případě úrazu elektrickým proudem je důležité správně a včas poskytnout okamžitou pomoc na místě a transportovat dítě do nemocnice. Rozsah další léčby zahrnuje protišokovou a symptomatickou terapii, léčbu popálenin.

READ
Jak se jmenuje vysoká stolička?

ICD-10

Elektrické trauma u dětí

Přehled

Elektrické trauma u dětí je komplex systémových a lokálních morfofunkčních změn v těle způsobených expozicí domácí nebo atmosférické elektřině. Elektrické trauma u dětí představuje vážný problém v pediatrii a dětské chirurgii vzhledem k významné invaliditě a vysoké úmrtnosti pacientů. Navzdory skutečnosti, že úrazy elektrickým proudem tvoří ne více než 2,5 % všech úrazů v traumatologii, 10 % všech popálenin u dětí je způsobeno elektrickým ozářením a 25 % úrazů má za následek smrt dětí. Nejčastěji jsou zasaženy elektrickým proudem děti ve věku od 9 měsíců do 5 let a dospívající.

Elektrické trauma u dětí

Příčiny

Naprostá většina dětí raného a předškolního věku utrpí úraz elektrickým proudem doma přímým kontaktem s proudovým vodičem. V tomto případě jsou zdrojem úrazu elektrickým proudem u dětí obvykle vadné domácí elektrické spotřebiče a neizolované elektrické rozvody. U školáků a dospívajících je úraz elektrickým proudem nejčastěji způsoben vystavením střídavému nebo stejnosměrnému vysokonapěťovému proudu, když děti vstupují do elektrických rozvoden, lezou na vagóny a podpěry elektrického vedení. Mnohem méně častým škodlivým faktorem je výboj přirozeného blesku.

Příčinou úrazu elektrickým proudem u dětí může být kromě přímého kontaktu s předmětem, který vede proud, tzv. obloukový výboj (tj. kontakt na dálku). Takový poškozující mechanismus je možný například tehdy, když vysokonapěťový drát spadne na zem a v okruhu přibližně 10 m se objeví „krokové“ napětí. V případě vniknutí do této oblasti může dojít k výboji oblouku na vzdálenost.

Faktory závažnosti elektrického traumatu

Faktory, které určují závažnost úrazu elektrickým proudem u dětí, jsou:

  • síla a napětí elektrického proudu
  • druh proudu (stejnosměrný, střídavý)
  • trvání expozice
  • cesta průchodu
  • okolní vlhkost
  • stav těla.

Nebezpečí pro člověka představuje síla proudu vyšší než 0,1 A a napětí vyšší než 36 V. Při síle proudu 0,6-3,5 mA tedy dochází k menším pocitům nárazu na tělo; při 3,5-4,5 mA – konvulzivní stahy prstů; při 15 mA a více je nemožné samostatně uvolnit ruce a osvobodit se od proudu. Proud 25-30 mA vede k paralýze dýchacích svalů a 0,1 A způsobuje fibrilaci komor.

Při nízkém odporu tkání způsobeném vlhkým prostředím, mokrým oblečením, zpocenou nebo poškozenou pokožkou může u dětí dojít k těžkému úrazu elektrickým proudem i při napětí 36 V nebo nižším. Silnější odpor kůže oslabuje celkový účinek proudu na organismus a zvyšuje závažnost lokálních změn.

K úrazům elektrickým proudem v domácnosti dochází především při vystavení proudovému napětí 220–380 V – a frekvence smrtelných úrazů je 20–30 %. Vystavení proudovému napětí 1000 V je v polovině případů doprovázeno úmrtností; od 3000 V je téměř vždy fatální. V rozsahu do 450-500 V je vystavení střídavému proudu nejnebezpečnější; vyšší napětí činí riziko poškození AC a DC stejné.

Nejnebezpečnějšími cestami pro průchod proudu při elektrickém traumatu u dětí jsou horní smyčky (paže – paže, paže – hlava, levá paže – pravá noha) nebo úplná proudová smyčka (obě paže – obě nohy), což způsobuje vážné funkční poruchy životně důležitých orgánů a s vysokou mírou pravděpodobností vedoucí k terminálnímu stavu. Méně nebezpečné následky úrazu elektrickým proudem u dětí nastávají při nižší proudové smyčce – z jedné nohy na druhou.

READ
Jak snížit prostup zvuku stěnami?

Klasifikace

V závislosti na závažnosti celkové reakce těla existují 4 stupně závažnosti elektrického poranění u dětí:

  • I stupeň (lehký) – charakterizované konvulzivními stahy kosterních svalů; vědomí je zachováno.
  • II stupeň (střední) – charakterizované křečemi periferních svalů a krátkodobou ztrátou vědomí
  • III stupeň (těžký) – charakterizované poruchou srdeční činnosti a dýchání, prodlouženou ztrátou vědomí
  • IV stupeň (extrémně závažný) – charakterizovaný stavem klinické smrti, jehož doba se při úrazu elektrickým proudem u dětí prodlužuje na 8-10 minut.

Na základě charakteru rozvíjejících se poruch se rozlišuje u dětí lokální elektrický šok (popáleniny) a elektrické trauma, které se často vzájemně kombinují.

Příznaky úrazu elektrickým proudem u dětí

Lokální příznaky

Místní známky elektrického poškození se nazývají „proudové známky“. Jsou to nekrotické oblasti kůže o průměru do 2-5 cm, mají kulatý nebo lineární tvar a často se opakují otisk vodiče.

V centru suché nekrózy je retrakční zóna; okraje jsou kráterovitě vyvýšené. Neexistuje žádná hyperémie nebo bolest; je možná metalizace postižené oblasti kůže. Skutečná postižená oblast se může během několika dní zvětšit 2-3x, takže není možné posoudit závažnost popáleniny pouze podle velikosti aktuálních známek. Značky blesku mají obvykle stromovitý tvar a hyperemii ve formě pruhů na kůži.

V případě elektrického traumatu u dětí podléhají nekróze nejen kožní tkáně v místech vstupu a výstupu proudu, ale také po celé cestě jeho průchodu – svaly, krevní cévy, nervy, kosti a vnitřní orgány. . Hloubka popálenin při elektrickém traumatu u dětí způsobuje křeče a trombózu velkých cév s rozvojem sekundární nekrózy až gangrény.

Časté příznaky

Celkové příznaky elektrického traumatu u dětí závisí na účinku proudu na kardiovaskulární, respirační systém a centrální nervový systém. Při mírném stupni elektrického poranění postižené děti pociťují ztuhlost a svalové napětí, závratě, poruchy vidění, strach, slabost, někdy i vzrušení a euforii. Při závažnějších lézích dítě ztrácí vědomí a dostává se do deliria; Pád má často za následek traumatické poranění mozku. V případě vážného úrazu elektrickým proudem děti zažívají úplnou nehybnost a ztrátu citlivosti; může nastat stav „imaginární smrti“ (chybějící puls v periferních a karotických tepnách, kolaps, mělké dýchání).

V důsledku elektrického traumatu se u dětí vyvine tachykardie nebo bradykardie, arytmie, arteriální hypotenze a hluchota srdečních ozvů; v těžkých případech – ventrikulární fibrilace a zastavení krevního oběhu. Laryngospasmus a kontrakce dýchacích svalů jsou doprovázeny respiračním selháním a asfyxií.

Silné křeče mohou způsobit natržení svalů, avulzní zlomeniny a kompresivní zlomeniny páteře. V pozdním období elektrického poranění může u dětí dojít k selhání jater nebo ledvin.

Úder bleskem

Při zasažení bleskem jsou pozorovány klonické křeče, ztráta vědomí různé délky, následovaná rozrušením, dezorientací oběti a halucinacemi. Charakterizovaná bolestí končetin, je možná hyperestézie, paréza a paralýza. Děti si stěžují na silné bolesti hlavy, tinitus, bolest a bolest očí a rozmazané vidění v důsledku poleptání očí.

Komplikace

Zákeřnost elektrického traumatu spočívá v tom, že smrt dětí nemusí nastat okamžitě, ale až po několika hodinách či dnech v důsledku paralýzy životně důležitých center v prodloužené míše, destruktivních změn v myokardu, vnitřního krvácení (plicní, gastrointestinální), takže všechny oběti musí vyžadovat okamžitou hospitalizaci a pozorování. Z dlouhodobého hlediska je příčinou úmrtí dětí na úraz elektrickým proudem často přidružený zápal plic, gangréna nebo sepse.

READ
Jak se nazývá proces svařování, který svařuje hliník?

diagnostika

Skutečnost, že děti dostanou úraz elektrickým proudem, zpravidla nezůstane bez povšimnutí. Důležitou roli hraje výslechy svědků, identifikace „aktuálních znaků“ na těle dítěte, posouzení závažnosti poranění apod. I při lehkém elektrickém traumatu potřebují děti nepřetržité sledování pediatrem, dětským traumatologem nebo anesteziologem-resuscitátorem minimálně po dobu 24-48 hodin. Během období pozorování a léčby dětí s elektrickým traumatem je nutné:

  • neustálé sledování krevního tlaku, dechové frekvence, srdeční frekvence, centrálního žilního tlaku
  • Registrace EKG
  • dynamické studium klinické analýzy krve a moči, biochemických krevních parametrů (elektrolyty, glukóza, močovina, transaminázy atd.)
  • konzultace s dětským neurologem, dětským kardiologem
  • rentgen hrudníku
  • vyšetření očního pozadí (oftalmoskopie)
  • CT nebo MRI mozku.

Léčba úrazu elektrickým proudem u dětí

První pomoc

Výsledek úrazu elektrickým proudem u dětí je do značné míry ovlivněn rychlostí a přiměřeností první pomoci. Nejprve je nutné zastavit elektrický proud při dodržení bezpečnostních pravidel (otevření elektrického obvodu, odstranění vodiče z postiženého pomocí izolačních předmětů – suché desky, gumové rukavice apod.).

Po zhodnocení srdeční aktivity a dýchání by měla být v případě potřeby zahájena resuscitační opatření: umělé dýchání a VMS. Pokud dítě dýchá spontánně a má puls, mělo by být dítě vyšetřeno na poranění; Na popáleniny přikládejte suché, čisté obvazy. Pokud je dítě při vědomí, doporučuje se mu podávat dostatek tekutin. Ve všech případech musí být děti, které utrpěly úraz elektrickým proudem, co nejdříve převezeny do zdravotnického zařízení.

Místní léčba

Další léčba elektrického traumatu u dětí se provádí v souladu s povahou a hloubkou poškození tkáně. Lokální léčba zahrnuje:

  • popálené rány na toaletě
  • případ novokainových blokád
  • fasciotomie k určení hloubky popáleninových lézí
  • dekomprese tkáně a urychlení odmítnutí nekrózy
  • časná a opožděná nekrektomie
  • různé možnosti transplantace kůže
  • v případě potřeby amputace končetin.
  • Pokud dojde k arozivnímu krvácení, céva je podvázána.

Systémová terapie

V případě lehkého úrazu elektrickým proudem se dítěti podávají analgetika a sedativa; u bronchospasmu se provádí terapie nebulizátorem a inhalace bronchodilatátorů; u konvulzivního syndromu je indikováno podání diazepamu. Pokud jsou zjištěny známky klinické smrti, je postižený přeložen na mechanickou ventilaci a je provedena elektrická defibrilace srdce.

Obecná léčba elektrického traumatu u dětí zahrnuje protišokovou terapii – infuze roztoků pro náhradu elektrolytů a plazmy, podávání kardiotonických, antiarytmických, analgetik, antihistaminik, kortikosteroidů, diuretik atd. V pošokovém období kyslíková baroterapie, ultrafialové ozařování krev a provádí se ozonová terapie.

Prognóza a prevence

Děti, které utrpěly úraz elektrickým proudem, často vyžadují dlouhodobou rehabilitaci krok za krokem. Mezi dlouhodobé komplikace elektrického traumatu u dětí patří poškození centrálního nervového systému (paréza, encefalopatie, neuritida, astenie), kardiovaskulárního systému (dystrofie myokardu, poruchy srdečního rytmu a vedení, trofické vředy), katarakta, ztráta sluchu, vegetativní změny ( hyperhidróza, anhidróza, vypadávání vlasů) atd. Vznik deformit a kontraktur v důsledku hlubokých elektrických popálenin vyžaduje rekonstrukční zásahy. Těžké úrazy elektrickým proudem u dětí mohou být smrtelné.

Prevence úrazu elektrickým proudem u dětí spočívá v blokování přístupu dítěte k elektrickým zásuvkám, kontrole neporušenosti izolace elektrických vodičů, udržování elektrického zařízení v dobrém stavu atd. Dospělí by neměli nechávat děti bez dozoru; Měly by být prováděny vzdělávací a vysvětlující práce o nutnosti dodržovat pravidla elektrické bezpečnosti a nepřípustnosti her a zábavy v blízkosti energetických zařízení.