Podle statistik 75–80 % žen rodí vaginálním porodním kanálem [1]. Nejčastěji se jedná o porod jednoho plodu v cefalickém podání, který začíná spontánně – tzv. normální porod. O nich bude pojednáno níže.

Expert: Irina Aleksandrovna Burenkova – vedoucí porodního oddělení, porodník-gynekolog Porodnice č. 27 v Městské klinické nemocnici pojmenované po. V.V. Veresaeva.

V době porodu se u většiny těhotných žen objevují varovné příznaky.

  • V dolní části břicha a dolní části zad se objevuje otravná bolest. Jsou nepravidelné a nenarušují váš životní styl. Objevují se spontánně a postupně mizí.
  • Fundus dělohy klesá, když je hlava plodu přitlačena ke vchodu do pánve.
  • Odchází hlenová zátka. Děložní čípek změkne, zkrátí se, cervikální kanál se mírně otevře a vytvoří se předpoklady pro odtok hlenu.

Porod je přirozený fyziologický proces. Od 37. týdne je těhotenství považováno za donošené a porod je včasný, načasování spontánního vývoje porodu je však individuální a u všech těhotných žen se liší. Proč někteří lidé jdou do porodu ve 38. týdnu a jiní ve 40 nebo 41? Vše závisí na formaci generický dominant. Ke konci těhotenství dochází v těle k řadě hormonálních změn, v mozkové kůře je zaznamenána inhibice a zvyšuje se excitabilita subkortikálních struktur. Díky tomu všemu se do porodu vytváří dočasný fyziologický systém s vyššími regulačními centry.

V průměru 10–16 hodin u prvorodiček, 7–9 hodin u vícerodiček. V moderním porodnictví však neexistují jasná časová kritéria. Porod je individuální proces a časový rámec ovlivňuje mnoho faktorů.

V prvním období se rozlišují dvě fáze – latentní a aktivní.

  • latentní fáze. Přichází se začátkem kontrakce – pravidelné mimovolní děložní kontrakce. Zpočátku se opakují každých 10 minut. Postupně jsou kontrakce častější, prodlužují se, intervaly mezi nimi se zkracují a pocity zesilují.

Změny na děložním čípku během porodu

  • aktivní fáze. Pokračuje od otevření děložního hltanu 5 centimetrů k úplnému otevření (10 centimetrů). Kontrakce jsou delší, častější a bolestivější. Během 10 minut by měly být alespoň tři. Zpravidla v této fázi dochází k odtoku plodové vody.

Skutečnost! Někdy voda praskne předčasně, před začátkem porodu (kontrakce). Toto je možný scénář.

V druhé době porodní hlavička plodu pasivně sestupuje do pánevního dna. Zapojují se do bojů pokusy – synchronní kontrakce svalů přední stěny břišní, hráze a bránice. V této fázi je velmi důležité správné dýchání. V řadě porodnic vám dají speciální hadičku a žádají vás, abyste přes ni dlouho vydechovali. To pomáhá hlavě pasivně, pomalu, bez nucení sestupovat do pánevního dna.

Skutečnost! Poté, co začnete tlačit, je neustále s vámi porodní asistentka, která vám říká, jak máte dýchat. Fetální kardiotokografie se zaznamenává nepřetržitě.

Plod při průchodu porodními cestami vykonává řadu pohybů, bez kterých by porod porodními cestami nebyl možný. Říká se tomu biomechanismus porodu. Záleží na typu prezentace hlavičky plodu v každém konkrétním případě. Nejčastěji se dítě narodí podle následujícího mechanismu:

  1. Krční páteř se prohýbá, brada tlačí na hrudník a zadní část hlavy klesá.
  2. Hlava dělá vnitřní obrat a nejčastěji otáčí zadní část hlavy dopředu a pokračuje v sestupu.
  3. Subokcipitální fossa hlavy spočívá na spodním okraji symfýzy pubis a pod vlivem úsilí se od ní „odsouvá“. Hlava je prodloužená. Postupně se rodí temeno, čelo, obličej, brada a nakonec celá hlava.
  4. Dochází k vnitřní rotaci ramen a vnější rotaci hlavičky plodu. Ramena jsou instalována na výstupu z malé pánve tak, že jedno je umístěno pod stydkou a je upevněno ke spodnímu okraji stydké symfýzy. Dále následuje postupný porod zadního ramene a paže a poté zbytku těla.
READ
Jak vybrat správný zdroj nepřerušitelného napájení?

Dítě se narodilo. Je položena na břicho vaší matky a vy začínáte první minuty mateřství. Slyšíte první pláč, cítíte dítě na své kůži, cítíte jeho teplo. Novorozenec se otře plenkou, přikryje další, čistou a suchou a zůstane ležet na vašem břiše. Po dokončení pulsace je pupeční šňůra přísně překročena.

Mezitím vaše tělo vstupuje do třetí doby porodní. Končí to porod placenty, tedy placenta, blány a pupeční šňůra. Obvykle se 10–15 minut po narození dítěte objevují známky oddělení placenty. Porodník vás požádá, abyste tlačili, a ona se bezbolestně narodí. Lékař vyšetří placentu na celistvost, aby v děloze nezůstaly žádné úlomky.

Skutečnost! V prvních minutách po porodu placenty se děloha rychle stahuje a zmenšuje na stejnou velikost jako v 15.–16. týdnu těhotenství. Tím se zabrání rozvoji krvácení.

Každá těhotná žena se v posledních týdnech svého termínu trápí a snaží se zjistit, jak pochopit, že porod brzy začne. To je důležité zejména pro prvorodičky, které nemají s porodem žádné zkušenosti. Přestože každý porod probíhá podle individuálního scénáře, nastávající maminka potřebuje naslouchat změnám v těle a znát příznaky blížícího se porodu.

Obsah

Jak zjistit termín porodu

Při prvním vyšetření těhotné ženy porodníci zapisují do výměnného lístku předpokládaný termín porodu ve 40. týdnu. Ale jen 5 % miminek se narodí v plánovaný den.

Podle statistik většina žen rodí od 38. do 42. týdne. Proto se doporučuje, abyste se 2 týdny před datem, které určí porodník, začali připravovat a pečlivě sledovat svůj stav. Změny v pohodě a aktivitě plodu mohou dát jasně najevo, kdy jít do nemocnice.

Je třeba vzít v úvahu, že každá žena prožívá těhotenství jinak. U primigravidas jsou známky blížícího se porodu výraznější a objevují se během 10-20 dnů. Všechny nebo 1-2 znaky mohou být patrné. U žen s druhým nebo dalším těhotenstvím nemusí být žádné varovné příznaky nebo se mohou objevit 1-5 hodin před porodem.

Předzvěsti porodu

Přibližně 1-2 týdny před porodem se v těle nastávající maminky objevují znatelné změny. Tyto známky přípravy na porod se nazývají předchůdci porodu. V této době se mění tkáně porodních cest. Stávají se elastickými a silnými, děložní čípek se zkracuje a lumen se mírně otevírá. Hlavička dítěte klesá do pánve.

READ
Co to znamená, když rozlijete čaj?

Tyto změny jsou postupné a trvají 1-2 týdny. Ne všechny ženy v tuto chvíli pociťují varovné příznaky porodu, u některých se objeví dříve nebo později. U vícerodiček se takové známky objevují během 1-5 dnů. Existují dokonce těhotné ženy, které pocítí příchod porodu během několika hodin. To také není patologie, příprava prostě zůstává bez povšimnutí.

Hormonální změny

Hlavní změnou v těle těhotné ženy před porodem jsou hormonální změny. Od 37. týdne začíná množství progesteronu klesat. Tento hormon byl zodpovědný za vývoj dítěte a udržení těhotenství. Od této doby se začínají intenzivně produkovat estrogeny. Tyto hormony jsou zodpovědné za přípravu těla na porod.

Estrogeny zvyšují elasticitu a roztažnost poševních stěn a regulují rychlost dilatace děložního čípku. Na jejich množství závisí průchodnost porodních cest a nástup kontrakcí, protože estrogeny, když se hromadí, stimulují porod.

Známky blížícího se porodu

Existuje několik důležitých předchůdců porodu. Nemusí se nutně zobrazit všechny, některé jsou neviditelné. U většiny žen se varovné příznaky objevují 10-14 dní před začátkem porodu. Ale i když se objeví, neměli byste spěchat do nemocnice.

Ztráta váhy

Mnoho těhotných žen si krátce před porodem všimne, že jejich tělesná hmotnost klesá. Častěji je to kvůli odstranění přebytečné tekutiny z těla. Otoky se vyskytují u většiny těhotných žen, v důsledku hromadění tekutiny se hmotnost často výrazně zvyšuje. To je způsobeno aktivitou progesteronu. Tento hormon je nezbytný pro normální průběh těhotenství, ale je také zodpovědný za vznik otoků.

Když se množství progesteronu sníží a nahradí ho estrogen, otok zmizí. Čím větší byly, tím více žena úbytek na váze pociťuje. Úbytek hmotnosti může být až 2,5 kg, což je patrné zejména na pažích a nohou. Jak otok zmizí, vaše obvyklé boty mohou začít padat a prsteny lze snadno odstranit.

Ztráta hmotnosti může být také spojena se změnou chuti k jídlu nastávající matky. Méně jí, nitroděložní růst a vývoj dítěte se zastaví a už není potřeba tolik jídla. Ne vždy ale nastávající maminky před porodem hubnou. Hmotnost se může neznatelně snížit – o 500 g nebo se nezmění vůbec.

READ
Jak rozlišit gkl od gklv?

Prolaps dělohy

Jedním z nejdůležitějších prekurzorů porodu je prolaps děložního fundu. Při přípravě těla se pánevní svaly uvolní a dítě zaujme pohodlnou polohu. Obvykle se otočí hlavou dolů a tlačí na fundus dělohy. Kvůli tomu klesá směrem ke vchodu do pánve.

Tato poloha dělohy ovlivňuje pohodu ženy. Její dušnost pomine, protože plod již netlačí na bránici. Ze stejného důvodu mizí říhání nebo pálení žáhy. Děloha ale začíná více tlačit na močové cesty a střeva, takže nutkání na záchod se stává častějším.

Prolaps dělohy je znatelný zevně – žaludek se pohybuje dolů. Pro těhotnou ženu je obtížnější sedět a chodit, bolesti zad se zvyšují. V tříslech se mohou objevit bolestivé pocity, protože vazy měknou a pánevní kosti se stávají pohyblivými. Z tohoto důvodu se chůze mění – stává se „kachnou“. Aby se snížilo nepohodlí, gynekologové často radí budoucím matkám, aby nosily obvaz.

Během prvního těhotenství klesá žaludek 2-3 týdny před porodem. U vícerodiček však tento prekurzor nemusí být přítomen nebo se může projevit během několika hodin.

Změna stolice

Mnoho těhotných žen trpí zácpou, ale krátce před porodem se frekvence a konzistence stolice mění. Je to dáno i hormonálními změnami. V důsledku zvýšení množství estrogenu se z těla odstraňuje přebytečná tekutina. Tento hormon také uvolňuje svaly pánevních orgánů, ovlivňuje nejen dělohu, ale také střeva. Nastávající maminka navštěvuje toaletu 2-3x denně, stolice se stává měkčí, někdy až zkapalněná.

Musíte být pozornější ke svému zdraví, protože průjem může být příznakem otravy jídlem nebo střevní infekce. Před porodem není relaxace stolice doprovázena doprovodnými příznaky a následující příznaky naznačují střevní poruchu:

nečistoty hlenu ve výkalech;

zvýšení frekvence stolice až 10krát.

Kromě změn ve stolici může být předzvěstí porodu zvýšené močení. Mnoho těhotných žen v posledních fázích často chodí na toaletu. To je způsobeno tím, že děloha vyvíjí tlak na močový měchýř. Před porodem se ale frekvence močení může ještě zvýšit.

Odstranění hlenové zátky

Progesteron je zodpovědný nejen za normální nitroděložní vývoj dítěte a průběh těhotenství. Pod vlivem tohoto hormonu hlen v děložním čípku houstne a stává se rosolovitým a lepkavým. Tato hmota vyplňuje cervikální kanál a vytváří jakousi zátku, která zabraňuje pronikání bakterií z pochvy.

READ
Jak vybrat expanzní nádrž pro zásobování vodou?

V důsledku zvýšení množství estrogenu se začne otevírat děložní čípek a stěny měknou. Proto hlenová zátka opouští tělo. Může vyjít najednou nebo po částech během několika dní. Žena si všimne rosolovitých hrudek ve výtoku: průhledné, nažloutlé nebo hnědé. V této době se mohou objevit nepříjemné bolestivé pocity, jako během menstruace.

Když zátka vyjede, neznamená to, že porod již začal, ale žena by měla změnit svůj životní styl. Nemůžete navštívit bazén, plavat v řece nebo moři. Je nutné pečlivě dodržovat genitální hygienu. Koneckonců, zátka už nechrání dělohu před infekcí.

Jiné pocity

Každé těhotenství, i pro stejnou ženu, je jiné. Nejčastější varovné příznaky porodu proto nemusí být patrné. A někdy se objeví další příznaky:

bolestivé pocity v dolní části břicha, dolní části zad, sakrální oblasti;

zvýšená účinnost, matka začíná připravovat dětský pokoj;

Často se žena naopak cítí unavená, ospalá a může se u ní rozvinout apatie;

někdy nastávající maminky vyhledávají samotu a společnost je štve;

pohyblivost plodu se snižuje.

Tréninkové zápasy

Jednou z nejvýraznějších předzvěstí porodu jsou falešné nebo tréninkové kontrakce. Tak se nazývají nepravidelné kontrakce dělohy, které ji připravují na porod. U porodu se totiž zapojují svaly a svaly je potřeba trénovat. Bez tréninku nebude děloha schopna správně plnit své funkce.

Při tréninkové kontrakci žena pociťuje zvyšující se napětí v podbřišku, někdy doprovázené bolestivými pocity. Žaludek ztvrdne. Postupně ale napětí ustupuje a svaly se uvolňují.

Ženy často při prvním těhotenství zaměňují falešné kontrakce za skutečné, vyděsí se a jdou do porodnice. Ale tréninkové kontrakce se liší od porodních kontrakcí, musíte se naučit cítit rozdíl:

nevedou k dilataci děložního čípku;

netrvají dlouho, obvykle do 20 sekund;

bolestivé pocity jsou mírné, otravné nebo chybí;

objevují se nepravidelně, s velkým intervalem;

Pomocí dechových cvičení, teplé sprchy a speciálních relaxačních cvičení můžete zmírnit nepohodlí.

Těžko říct, jak dlouho před porodem začínají tréninkové kontrakce. Obvykle se objevují od 37. týdne, ale multipary je nemusí mít. Ve většině případů jsou falešné kontrakce patrné několik dní před porodem. Jsou nepravidelné, mohou se objevit po několik hodin a pak zmizí. Takové pocity nejčastěji obtěžují ženu ráno a večer, během spánku se nevyskytují.

Prenatální kontrakce

Hlavním znakem porodních bolestí je, že se stávají pravidelnými a objevují se v pravidelných intervalech. Napětí dělohy je doprovázeno bolestí, připomínající menstruační bolesti. Často jsou silné a trvají až minutu nebo déle. Intenzita kontrakcí se postupně zvyšuje a interval mezi nimi se snižuje.

READ
Jak odstranit prach ze stabilizovaného mechu?

Zpočátku se kontrakce objevují každých 15-20 minut. Postupně se zvyšuje frekvence a trvání a zároveň se zvyšuje bolest. Při skutečných porodních bolestech se může objevit i zimnice a další nepříjemné pocity.

S přípravou do porodnice se doporučuje začít, když interval mezi kontrakcemi dosáhne 7-10 minut. Pro prvorodičky to znamená, že do porodu zbývá necelý den, nemusíte spěchat – jděte do sprchy, relaxujte, načerpejte sílu. Pokud se nejedná o první těhotenství, tak v tomto stavu je čas do porodnice, druhý a další porody ubíhají většinou rychleji než první.

Známky začínajícího porodu

Ženy se často během prvního těhotenství bojí, že zmeškají začátek porodu a přijdou pozdě do porodnice. Hlavním příznakem blízkého porodu je kromě pravidelných kontrakcí prasknutí plodové vody. Vše je ale individuální – mohou odeznít těsně před porodem nebo dříve, před nástupem kontrakcí. Některým ženám praskne voda během porodu, někdy lékaři tento proces uměle vyvolávají.

Když voda praskne, žena si toho okamžitě všimne. Z pochvy vytéká velké množství tekutiny. Ale to se nemusí stát najednou; někdy prostě prosakují kousek po kousku. Voda praskne, protože praskne membrána plodového vaku a plodová voda se vylije. Obvykle je průhledná, to je normální, znamení, že do porodu zbývá několik hodin. Určitě musíte do porodnice, protože dítě nemůže být bez tekutin déle než 12 hodin.

Vytékající voda může být nazelenalá nebo růžová, v takovém případě byste měli urychleně zavolat sanitku. Pokud vám praskne voda v méně než 36. týdnu, je nutné co nejdříve navštívit lékaře.

Kdy navštívit lékaře

Někdy se změny v blahobytu ženy liší od normy. Mohou být známkou patologie a vyžadují naléhavou konzultaci s gynekologem. Jaké jsou tyto znaky:

krvavý výtok, ne hnědý, šarlatové barvy;

hlenová zátka, která vychází, je narůžovělá nebo vydává nepříjemný zápach;

zvýšení počtu výbojů;

silná bolest břicha, bolest hlavy;

výskyt edému nebo jeho zvýšení;

zastavení pohybů dítěte;

vysoký krevní tlak;

skvrny a skvrny před očima;

tachykardie, vysoká teplota;

Když se objeví varovné příznaky porodu, většinou nemusíte nic dělat a hlavně se nemusíte bát změn svého zdravotního stavu. Jde o normální stav, svědčí o tom, že se tělo připravuje na porod a nastávající maminka se na narození miminka také potřebuje připravit – psychicky i fyzicky. Důležité je naučit se naslouchat sám sobě, pokud nedojde ke zhoršení zdravotního stavu, nemusíte k lékaři. Nebojte se, když začnete mít skutečné kontrakce – pochopíte, že je nelze s ničím zaměnit!