Žlutý vaginální výtok – jde o výtok tekutého nebo hustého žlutého sekretu z pochvy, často s nepříjemným zápachem. Patologická leucorrhoea může být doprovázena bolestí při močení a pohlavním styku, nepohodlí a svěděním v pochvě. Žlutý výtok vzniká jak v důsledku přirozených hormonálních výkyvů, tak v důsledku různých infekčních nebo zánětlivých lézí pohlavních orgánů. K určení příčiny leukorey se provádí komplexní gynekologické vyšetření, laboratorní testy a ultrazvuk pánevních orgánů. Léková terapie je předepsána až po ověření diagnózy.

Příčiny žlutého vaginálního výtoku

Fyziologické změny

Několik dní před menstruací se tvoří malé množství světle žlutého sekretu. Tento výtok je bez zápachu a není doprovázen žádnými dalšími nepříjemnými pocity v oblasti genitálií. Jejich vzhled je spojen s přirozenými hormonálními výkyvy v průběhu menstruačního cyklu. Podobně tlustá žlutá leucorrhoea je pozorována u těhotných žen pod vlivem progesteronu. Pokud má žena vaginální výtok se nepříjemným zápachem nebo se změnila barva a množství výtoku, měla by vyhledat lékařskou pomoc, aby zjistila příčinu.

Genitální infekce

  • Trichomoniasis. Pro vaginální trichomoniázu je charakteristický tekutý žlutý pěnivý výtok s hnilobným zápachem. Pacientky si stěžují na hojný poševní výtok, který dráždí kůži zevního genitálu, způsobuje vyrážku a svědění. Někdy jsou v patologickém sekretu viditelné pruhy krve.
  • Chlamydie. Nažloutlá mukohnisavá leukorrhoe se specifickým zápachem, která má hustou konzistenci, je typická pro další infekční původce – chlamydie. Vaginální výtok je doprovázen bolestí při močení a v některých případech nepohodlí při pohlavním styku.

Zánět pohlavních orgánů

Při postižení vaječníků a vejcovodů se objevuje žlutý výtok s hustou konzistencí a bez zvláštního zápachu. Výtok je slabý a často se objevuje po pohlavním styku nebo hygienických procedurách. Na zvýšení objemu sekrece mají vliv i další důvody: chronický stres, doprovodná onemocnění, hypotermie. Vaginální výtok se vyskytuje na pozadí nepříjemné bolesti v podbřišku a v oblasti třísel, někdy teplota stoupá na nízkou úroveň. Nejběžnější příčiny žluté leucorrhoea jsou:

  • Patologie příloh: salpingitida, ooforitida, adnexitida.
  • Zánět pochvy: kolpitida (vaginitida), vulvitida.
  • Poškození sliznice děložního čípku: endocervicitida.

Žlutý poševní výtok je důvodem ke konzultaci s gynekologem

Vesikouterinní píštěl

Patologický kanál, který komunikuje dutinu močového měchýře s dělohou, je vytvořen v důsledku traumatu nebo iatrogenního poškození. V tomto případě ženy zaznamenávají periodický únik tekutého výtoku intenzivně žluté barvy s štiplavým zápachem z pochvy. V těžkých případech je výtok smíchaný s močí pozorován neustále, takže pacienti jsou nuceni používat urologické vložky. Kvůli neustálé maceraci kůže perinea se cítí silné svědění a pálení, charakteristická je tupá bolest v podbřišku. Podobné příznaky se vyvíjejí u vezikovaginálních píštělí.

READ
Jak vybrat barvu židle?

diagnostika

Gynekolog se podílí na identifikaci příčin žlutého vaginálního výtoku. Indikováno je komplexní vyšetření fyzikální a přístrojovou technikou, provádějí se i různá laboratorní vyšetření. Diagnostické vyhledávání je zaměřeno na ověření základního onemocnění, které způsobilo výskyt patologického poševního výtoku s nápadně nepříjemným zápachem. Nejinformativnější jsou následující typy vyšetření:

  • Gynekologické vyšetření. Jedná se o první a hlavní metodu diagnostiky příčiny výtoku, která zahrnuje posouzení stavu zevního genitálu, podrobné vyšetření pochvy a děložního čípku ve spekulu. Studie pomáhá odhalit zánětlivé změny a destruktivní procesy. Na závěr vyšetření je odebrán poševní sekret ke zjištění mikroflóry.
  • Stěrové vyšetření. Jako screeningová metoda se používá bakterioskopie nátěrů výtoku po obarvení speciálními barvivy. Tato studie má nízkou specificitu (60 %), proto je analýza doplněna kultivační inokulací sekretů na živná média.
  • Instrumentální vizualizační metody. K objasnění příčiny výtoku s nepříjemným nebo páchnoucím zápachem se provádí standardní ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů a také více informativní transvaginální ultrazvuk. Za účelem detailní vizualizace děložního čípku se provádí kolposkopie a Schillerův test.

K určení ženského hormonálního profilu je nutný klinický a biochemický krevní test. Infekční etiologii žlutého výtoku se zápachem lze potvrdit pomocí sérologických testů (ELISA, RNGA). Pro možnou vezikouterinní píštěl je nutná cystoskopie.

Gynekologické vyšetření stěru

Léčba

Pomoc před diagnózou

Slabý, krémově žlutý vaginální výtok bez zápachu, který se objevuje, když se cítíte dobře, nevyžaduje léčbu. Pokud je výtok hojný, pěnivý, doprovázený nepříjemným zápachem nebo perineálním nepohodlím, naznačuje to vývoj onemocnění. V takové situaci je nutné navštívit odborníka, aby zjistil příčinu příznaku a zvolil léčbu. Před stanovením diagnózy se doporučují pravidelné hygienické koupele s bylinnými odvary (dubová kůra, heřmánek) a antiseptickými roztoky.

Konzervativní terapie

U patologického žlutého výtoku z pochvy je indikována léčba etiotropními léky. Pro zvýšení pravděpodobnosti úplného uzdravení se terapie provádí současně pro oba sexuální partnery. Po celou dobu léčby by se žena měla zdržet pohlavního styku. Nejčastěji používané skupiny léků jsou:

  • Antibakteriální léky. K likvidaci chlamydií se používají makrolidy, fluorochinolony a tetracyklinová antibiotika, která účinně působí na intracelulární mikroorganismy. U trichomoniázy užívejte antiprotozoální léky.
  • Imunomodulátory. Tyto léky neovlivňují přímo příčiny žlutého výtoku, ale zvyšují lokální i celkovou imunitu a stimulují činnost lymfocytárního systému. Díky tomu se urychluje ničení patogenních mikroorganismů.
  • Antihistaminika. Blokátory H1-histaminových receptorů významně snižují produkci endogenních alergenů a zánětlivých cytokinů. Jsou předepsány ke zvládnutí souvisejících nepříjemných příznaků – svědění a nepohodlí v oblasti genitálií.
  • Probiotika. Léky se používají jako adjuvantní terapie k prevenci dysbiózy a dalších následků užívání antibiotik. K normalizaci poševní mikroflóry se doporučují vaginální čípky s laktobacily.
READ
Jak nalepit tapetu, kde je nahoře, kde je dole?

Žlutý vaginální výtok rychle ustane, pokud budete dodržovat léčebný režim předepsaný gynekologem. Předčasné odmítnutí základní antimikrobiální terapie přispívá k chronizaci procesu a tvorbě antibiotik rezistentních forem mikroorganismů. Po ošetření je důležité dodržovat požadavky na intimní hygienu a používat kondomy při pohlavním styku s neznámými partnery.

chirurgická léčba

Chirurgické intervence se obvykle provádějí v případech, kdy je žlutý vaginální výtok způsoben přítomností uretro-vaginálních, uterovezikálních a jiných patologických komunikací mezi orgány reprodukčního a močového systému. Dnes se nabízí široká škála operací – od sešití otevření píštěle a excize píštěle až po rekonstrukční plastické metody. Volba metody k odstranění defektu je dána rozsahem léze a stavem pacienta.

1. Gynekologie. Národní vedení // Ed. Savelyeva G.M., Sukhikh G.T., Serova V.N., Radzinsky V.E., Manukhina I.B. — 2019.

2. Moderní metody diagnostiky sexuálně přenosných infekcí / Konovalov A.S., Khodyakov A.V., Zueva A.G., Khairullina G.A. // Obtížný pacient. — 2018 – č. 4.

3. Federální klinická doporučení. Dermatovenerologie – 2015: Kožní onemocnění. Sexuálně přenosné infekce.

Žlutý výtok u žen

Vaginální výtok u žen je fyziologický proces. Ne každá leucorrhoea je však normální. Žlutý výtok je nespecifickým příznakem mnoha nemocí. V malých množstvích a bez zápachu a svědění však mohou být normální. Abyste pochopili, proč vznikly, musíte znát další charakteristiky výboje. Kromě toho je důležité pravidelně navštěvovat gynekologa.

Proč se u žen objevuje žlutý výtok?

Příčinou žlutého vaginálního výtoku mohou být různá onemocnění pánevních orgánů a STI. Navíc taková leucorrhoea může být někdy variantou normy. Podívejme se na nejčastější příčiny žlutého výtoku.

Aerobní vaginitida – zánětlivý proces ve vaginální sliznici, ke kterému dochází při interakci oportunních aerobních mikroorganismů a epiteliálních buněk (jiné názvy – nespecifická vaginitida, banální vaginitida).

Nejčastěji se aerobní vaginitida vyskytuje u žen ve věku 21 až 30 let.
Kteří zástupci oportunní mikroflóry mohou způsobit aerobní vaginitidu: Escherichia coli, streptokok skupiny B, Staphylococcus aureus, Enterococcus.

  • promiskuitní sexuální styk;
  • anamnéza genitálních infekcí;
  • sprchování;
  • časté používání tamponů, vaginálních kroužků, spermicidů;
  • užívání antibakteriálních léků.

Příznaky aerobní vaginitidy:

  • purulentní (žlutý) vaginální výtok, který má hnilobný zápach;
  • svědění a pálení ve vaginální oblasti;
  • otok a zarudnutí vnějších genitálií;
  • bolest a/nebo nepohodlí během močení nebo pohlavního styku.
  • zvýšená náchylnost k STI;
  • zánětlivé procesy pánevních orgánů;
  • neplodnost;
  • předčasný porod;
  • intrauterinní infekce.
READ
Co ovlivňuje tuhost pružiny?

Trichomoniasis – infekční onemocnění urogenitálního systému, které způsobuje Trichomonas vaginalis.

Způsoby přenosu infekce jsou sexuální, vertikální (s infikovanou matkou během porodu).

  • častá změna sexuálních partnerů a nedostatek bariérových metod antikoncepce;
  • Současný stav nebo historie pohlavně přenosných chorob;
  • nitrožilní podávání léků.

U 50–75 % žen je onemocnění asymptomatické.

  • hojný „pěnový“ mukopurulentní výtok z pochvy;
  • přítomnost nepříjemného zápachu;
  • svědění a pálení v oblasti vnějších genitálií a pochvy;
  • bolest v podbřišku;
  • bolest při močení a pohlavním styku.

  • zvýšená náchylnost k STI;
  • intrauterinní infekce;
  • komplikace během těhotenství.

Chlamydia – infekční onemocnění způsobené Chlamydia trachomatis.

K infekci dochází pohlavním stykem. Nejvyšší výskyt je diagnostikován u lidí do 25 let.

  • mukopurulentní vaginální výtok;
  • otok a zarudnutí v oblasti vnějších genitálií a pochvy;
  • nepohodlí a/nebo bolest v dolní části břicha;
  • bolest při močení a pohlavním styku;
  • intermenstruační krvácení.
  • jizevnaté změny v pánevních orgánech;
  • poškození jiných orgánů a tkání chlamydiemi;
  • zánětlivá onemocnění pánevních orgánů;
  • zvýšené riziko vzniku rakoviny děložního čípku;
  • zvýšené riziko předčasného porodu;
  • reaktivní artritida;
  • Fitz-Hugh-Curtisův syndrom.

Co znamená žlutý výtok u žen?

Žlutý vaginální výtok není vždy příznakem onemocnění. Zvažme, ve kterých případech je leucorrhoea normou a ve kterých případech je známkou patologického procesu.

Žluto zelená

Hnisavý výtok naznačuje zánětlivé nebo infekční procesy v pánevních orgánech. Často je taková leucorrhoea hojná a doprovázená nepříjemným zápachem a svěděním. To naznačuje proliferaci patologických mikroorganismů uvnitř. Žlutozelený výtok se může objevit s: chlamydiemi, trichomoniázou, kolpitidou (zánět pochvy), salpingo-ooforitidou (zánět přívěsků).

Bílo-žlutá

Bílo-žlutý vaginální výtok může být způsoben erozí děložního hrdla. Žlutá barva také charakterizuje sekreci poševních žláz, odumřelé epiteliální buňky, spermie po pohlavním styku bez bariérových metod antikoncepce.

Žlutohnědá

Vzhled takového výtoku je možný v důsledku eroze děložního čípku (hnědá barva indikuje krvácení, zejména po pohlavním styku nebo vyšetření gynekologem). Taková leucorrhoea se také může objevit po přerušení těhotenství nebo po porodu po dobu několika dní. Při absenci zápachu a svědění je to normální, ale vyžaduje sledování gynekologem.

S vůní

Přítomnost zápachu (zejména nepříjemného) vždy naznačuje zánětlivé nebo infekční procesy. To se může stát u: vaginózy, endometriózy, rakoviny, trichomoniázy, chlamydií a dalších onemocnění. Je nutná naléhavá konzultace s gynekologem a léčba.

READ
Jak se jmenuje šroubovák pro šroubovák?

Bez zápachu

Žlutý výtok bez zápachu může být normální. Hlavní věc je, že nedochází ke svědění a otoku zevního genitálu a pochvy. Normální bílý výboj při vystavení kyslíku oxiduje a zežloutne. Jejich množství není větší než 4 ml.

Se svěděním

Vzhled svědění s jakýmkoli výtokem je známkou patologického procesu. To může naznačovat množení oportunní mikroflóry, bakterií, plísní nebo virů.

Žádné svědění

Žlutý vaginální výtok bez svědění v malých množstvích (do 4 ml) je normální.

Před menstruací

Uprostřed cyklu (během ovulace) se může objevit žlutý vaginální výtok. Ty byly možné i těsně před menstruací. Při absenci zápachu, svědění a otoku je to normální.

Po menstruaci

Po menstruačním cyklu je přítomnost žlutého výtoku bez svědění a zápachu normální. Tato barva je charakteristická mrtvými epiteliálními buňkami a sekrecí poševních žláz. Uprostřed cyklu by měl výtok zprůhlednit nebo zbělat.

Jak léčit žlutý výtok u žen

Existuje mnoho důvodů pro vzhled žlutého výboje. Léčba by měla být prováděna pouze po konzultaci s gynekologem, vyšetřením, laboratorními a instrumentálními studiemi.

Zánětlivá onemocnění vyžadují antibiotickou léčbu. Důležitým krokem je stanovení citlivosti patogenu na antibiotika. STI vyžadují léčbu nejen pro ženu, ale také pro partnera. U plísňových onemocnění je nutné předepisovat antimykotika. Navíc žlutý výtok může naznačovat závažnější onemocnění, která vyžadují chirurgický zákrok.

Samovolné předepisování léků je kontraindikováno. Je nutná konzultace s gynekologem.

Oblíbené otázky a odpovědi

Diskutovali jsme o důležitých otázkách týkajících se žlutého výboje s вGynekoložka první kategorie Ada Kosareva.

Žlutý výtok je doprovázen bolestí břicha, jaké mohou být důvody?

Bolest břicha (bolest, křeče, řezání), která je doprovázena žlutým výtokem z pochvy, naznačuje zánětlivý proces. Tento stav vyžaduje okamžitou konzultaci s lékařem a laboratorní a instrumentální studie. Bolest břicha při zánětlivých procesech pánevních orgánů je také potřeba odlišit od mimoděložního těhotenství, onemocnění břišních orgánů (pankreatitida, cholecystitida, apendicitida a další).

Kdy byste měli navštívit lékaře, pokud máte žlutý výtok?

Vzhled jakéhokoli netransparentního výtoku by měl být důvodem ke kontaktu s gynekologem. STI nemají specifické příznaky, takže je nemožné určit příčinu sami. Vzhled nepříjemného zápachu nebo purulentní barvy naznačuje zánětlivá onemocnění pánevních orgánů, což vyžaduje okamžitou diagnózu a jmenování adekvátní terapie. Včasná diagnóza vám umožní vyléčit onemocnění v počátečních stádiích a vyhnout se rozvoji komplikací v budoucnu.

READ
Jak rychle klíčí semena měsíčku lékařského?

Jaký druh výtoku je u žen považován za normální?

Normální vaginální výtok je:

● objem až 4 ml za den;
● tekuté nebo krémové;
● barvy od průhledné po bílou;
homogenní struktura (přijatelné jsou malé hrudky, které jsou částicemi obnovujícího se epitelu vnitřních orgánů);
● bez zápachu (před menstruací je přípustný kyselý zápach);
● žádné svědění.