Bolest v zádových svalech: příčiny výskytu, s jakými chorobami se vyskytuje, diagnostika a léčebné metody.
Definice
V závislosti na příčině může být bolest zad bolestivá, bodavá nebo vystřelující. Může se objevit izolovaně nebo být doprovázena bolestí břicha a nohou, horečkou, kožní vyrážkou a potížemi s močením.
Typy bolesti v zádových svalech
Bolest zádových svalů se dělí na:
- a) u primárních bolestí, ke kterým dochází v důsledku anomálií ve vývoji páteře, degenerativních onemocnění;
b) na sekundární bolesti, které se objevují po úrazech, při nádorových procesech, artritidě, onemocněních urogenitálního systému atd.
Nejbezpečnější bolest v zádových svalech je pozorována po nedostatečné fyzické aktivitě nebo provádění sportovních cvičení bez předchozí přípravy.
Tato bolest je spojena s biochemickými procesy probíhajícími ve svalových vláknech. Při nadměrné zátěži dochází ve svalové tkáni k relativnímu nedostatku kyslíku, aktivují se procesy anaerobní glykolýzy (bezkyslíková syntéza glukózy) s tvorbou nadměrného množství kyseliny mléčné, která se hromadí ve svalech. Ten se pak rozkládá na „dobrý“ laktát, který slouží jako palivo pro tělo, a „špatné“ vodíkové ionty, které snižují kyselost svalů, snižují jejich účinnost a způsobují pocit pálení, kterému říkáme bolest.
Bolest zádových svalů je často důsledkem svalového spasmu. Bolestivý syndrom je doprovázen výskytem lokální hypertonie a oblastí napjatého zhutnění svalové tkáně.
Ke vzniku pocitu bolesti dochází při stlačení nervových vláken a hyperaktivaci svalových vláken. Nejčastěji se taková bolest vyskytuje ve svalech krku, hrudníku a podél žeber a také v bederní oblasti.
Skolióza (boční zakřivení páteře) vyvolává dysregulaci svalového tonu a projevuje se následujícími viditelnými příznaky:
- vizualizace zakřivení páteře při předklonu;
- rozdíl v úrovni ramen;
- změna úrovně lopatek;
- různé velikosti trojúhelníků pasu (oblast od spuštěné paže k trupu);
- deformace hrudníku.
Deformace typ „kulatých zad“ neboli shrbený se často vyskytuje v dětství a dospívání.
Takové změny držení těla vedou k dysfunkci páteře, omezené pohyblivosti žeber a potížím s hlubokým dýcháním.
Rozdíl v délce nohou ovlivňuje chůzi, vytváří patologický tonus v různých svalových skupinách. Různé délky dolních končetin se mohou tvořit v důsledku vývojových anomálií, vrozených luxací kyčle, po úrazech a při systémových onemocněních pojiva.
Vzhled bolesti v zádových svalech může vyvolat vážné ploché nohy.
Herniated disky jsou další příčinou bolesti zádových svalů. Kýla se tvoří, když nucleus pulposus meziobratlové ploténky pozbývá svým postupným vysouváním funkci tlumení nárazů. Tvořící se kýla vytlačuje a stlačuje kořeny míšních nervů, což způsobuje charakteristické příznaky.
Intervertebrální kýly se projevují silnou akutní bolestí, svalovou slabostí v oblasti poškození nervů, možným postižením svalové funkce včetně paréz a paralýz.
Lumbodynie je charakterizována postupně se zvyšující bolestí zádových svalů s stlačení nervových kořenů, zhoršuje se pohybem, kašlem, pohybem těžkých předmětů. Dochází k omezení rozsahu pohybu a svalového napětí v bederní oblasti. Pokud se bolest šíří do nohy a zesílí při chůzi a ohýbání těla, pak mluvíme o bederní ischialgii.
Traumatická léze protahování zádových svalů často vede k bolesti. Jakákoli zranění (pohmožděniny, podvrtnutí, přetržení svalových vláken) vedou k bolestem různé intenzity.
Polymyozitida и dermatomyozitida jsou závažná autoimunitní revmatická onemocnění. Jejich vývoj je charakterizován symetrickou svalovou slabostí, svalovou bolestí a různými kožními projevy. V tomto případě slabost přetrvává po celý den, dokonce i po odpočinku. Objevují se potíže s prováděním běžných domácích prací, chůzí a vstáváním ze židle. Bolest je často lokalizována v oblasti ramenního pletence, krku a kyčelního kloubu. Pacienti je často přirovnávají k bolesti po intenzivní fyzické aktivitě. Možné otoky svalů, poškození kloubů, kardiovaskulárního systému a zvýšená tělesná teplota. V některých případech je myositida spojena s nádorovými procesy.
Bolest, ke které dochází v důsledku onemocnění vnitřních orgánů, může být zaměněna s bolestí zádových svalů.
Renální kolika, způsobené průchodem ledvinových kamenů, často způsobuje bolesti zad a bolest se šíří do perineální oblasti.
Povaha bolesti je intenzivní, ostrá, bodavá, náhlá. V některých případech procházejí kameny s krví močovými cestami.
Bolesti zad, doprovázené zvýšením teploty na vysoké hodnoty, pocením a změnami v testech moči směrem ke zvýšení počtu leukocytů a bakterií, svědčí o přítomnosti pyelonefritida.
Bolest pletence je charakteristická zánět slinivky břišní.
Taková bolest je často spojena se ztrátou chuti k jídlu, averzí k tučným jídlům, záchvaty nevolnosti a zvracení, kručením v žaludku a průjmem.
Bolest zádových svalů v pozdějších fázích těhotenství může nastat v důsledku zvýšené zátěže páteře, stlačení orgánů zvětšenou dělohou.
Které lékaře bych měl konzultovat s bolestí zádových svalů?
Pokud se objeví bolest v zádových svalech, měli byste se poradit s terapeutem. Lékař provede vyšetření, předepíše potřebný soubor laboratorních a instrumentálních vyšetřovacích metod a v případě potřeby vás odkáže na specializované odborníky: traumatologa, neurologa, ortopeda, revmatologa, dermatologa, alergologa.
Pokud se během těhotenství objeví bolest, měli byste se poradit s porodníkem-gynekologem.
Diagnostika bolesti zádových svalů
Ve většině případů lékař předepisuje nezbytný soubor laboratorních a instrumentálních studií, které mohou zahrnovat:
- Klinický krevní test: obecná analýza s počtem krevních destiček, leukoformule, ESR (s mikroskopií krevního nátěru v přítomnosti patologických změn).
B03.016.003 (Nomenklatura Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, obj. č. 804n) Synonyma: Kompletní krevní obraz, UAC. Kompletní krevní obraz, FBC, Kompletní krevní obraz (CBC) s diferenciálním počtem bílých krvinek (CBC s diff), Hemogram. Stručný popis problému.
