V posledních letech se zvyšuje počet plísňových onemocnění kůže a nehtů 1,2. K tomuto šíření mohou přispívat různé faktory. Takže rozvoj plísňových infekcí nehtů je podporován poškozením kůže (zranění, praskliny, nošení těsné obuvi), kožními chorobami a užíváním některých léků. Předisponujícími faktory jsou také stáří a doprovodná chronická patologie 1 . Často se lidé obracejí na odborníky již v pokročilé fázi onemocnění 1,3 . K pozdní apelabilitě může přispívat nízkopříznakový průběh i nedostatečná informovanost populace o zdrojích a způsobech šíření mykotické infekce 1,3.
- Změna barvy: nehet může ztratit průhlednost a stát se bílý, šedý, žlutý, hnědý, někdy černý;
- Zahuštění nehtové ploténky;
- Zničení nehtu 5 .
- odlupování,
- praskliny,
- vzhled oblastí kůže se změněnou barvou (růžové, červené léze s jasnými hranicemi), nepříjemný zápach *,
- svědění
- suchost 2,3.
*Zobrazené obrázky jsou pouze ilustrační a mohou se lišit od skutečnosti.
V některých případech se při léčbě plísně nehtů mohou odborníci obrátit na jmenování lokálních antifungálních látek, to znamená těch látek, které se aplikují přímo na postižený nehet 1. Složitost lokální léčby pokročilé formy plísně spočívá v nutnosti dopravit léčivo přes ztluštěný modifikovaný nehet hluboko do místa, kde se nacházejí nejživotaschopnější patogenní houby 3 . Aby se zajistilo, že lék bude dopraven přímo k původci, sestává lokální léčba nehtové plísně obvykle ze dvou fází: nejprve se odstraní postižená část nehtu a poté se aplikuje lokální antimykotikum3,5.
První fázi – odstranění postižených oblastí nehtu – lze provést několika způsoby. Jedním z nich je mechanické čištění pomocí nůžek a pinzety. Tato metoda může být použita nezávisle.
Další metoda spočívá v odstranění postižených oblastí nehtu speciálními změkčujícími náplastmi obsahujícími močovinu nebo salicylalkohol. Kromě toho může kompozice náplasti obsahovat antiseptika nebo antifungální činidla4.
Ve druhé fázi lokální léčby pokročilé nehtové plísně se na povrch ošetřované nehtové ploténky nebo na obnažené nehtové lůžko aplikuje lokální antimykotikum 4.
Při léčbě pokročilých forem plísní je důležité zvolit správné antimykotikum. Pokud jsou zjištěny příznaky, je třeba se poradit s odborníkem.
Pouze odborník může správně vybrat terapii, která zohledňuje charakteristiky onemocnění. Při léčbě pokročilé plísně kůže a nehtů je velmi důležitý nejen výběr účinné látky léku, ale také jeho léková forma: roztok, lak, mast, sprej. Krém se tedy doporučuje pacientům se silnou suchostí a olupováním kůže, stejně jako v případě prasklin. .
Pro aplikaci přímo na nehet se zpravidla používají dvě formy – laky a vodně-alkoholové roztoky 3 .
V některých případech při léčbě pokročilé nehtové a kožní plísně lokální prostředky nestačí. Pokud je to indikováno, může odborník předepsat kombinovanou léčbu, tedy kombinaci lokálních a systémových antimykotik 1 .
Kombinovaná léčba snižuje dávkování a načasování systémového léku, čímž se snižuje riziko jeho nežádoucích účinků 4 .
- Souběžně – kdy se současně užívá lokální a systémové antimykotikum. Současně je lék dodáván do postižené oblasti z různých zdrojů, účinnost léčby se zvyšuje a termíny se nezvyšují 4 .
- Sekvenční – nejprve se provádí léčba systémovým antifungálním činidlem a poté – lokální léčba. To znamená, že proces je dvoufázový. V tomto případě je antimykotický účinek zachován i po vysazení systémové terapie. Zkracuje se také doba užívání drog 4 .
Před zahájením léčby byste se měli poradit s odborníkem. Pouze odborník si bude moci vybrat individuální léčbu, přičemž v každém případě vezme v úvahu vlastnosti těla a průběh onemocnění.
Jak pochopit, že jste se zbavili zanedbané houby? Specialista může pomoci diagnostikovat přítomnost nebo nepřítomnost houbové infekce. O vyléčení se posuzuje nejen vymizení patologických změn na kůži a nehtech, ale i negativní výsledky laboratorního vyšetření 1 .
Nezapomeňte, že jednou z nejdůležitějších součástí léčby je pečlivé dodržování doporučení odborníka.
* Nepříjemný zápach – jako příznak sekundární bakteriální infekce plísní kůže nohou.
- Lokální a kombinovaná terapie onychomykózy: Průvodce pro lékaře. / Ed. Yu.V. Sergejev. – M .: Národní akademie mykologie, 2013. 40 s.
- Štěpánová Zh.V. Mykózy hladké kůže. Ošetřující lékař. 2002. č. 12 www.lvrach.ru/2002/12/4529851/
- Kasikhina E.I. Dermatomykóza v terapeutické praxi: otázky a odpovědi. Consilium Medicum. Dermatologie (App.). 2016:1–27. dermatology.con-med.ru/upload/iblock/f31b/derma8_1_2016.pdf
- Plísňová infekce nehtového komplexu: principy terapie: učební pomůcka pro postgraduální vzdělávání. — Za redakce profesora MUDr. hlava Oddělení dermatovenerologie FGBOU VO “KubGMU” Ministerstva zdravotnictví Ruska Tlish M. M. Krasnodar, 2016. 49 s.
- Belousová T.A. Dermatofytóza je aktuálním problémem moderní dermatologie. Ruský lékařský časopis. 2003. č. 17. C 980 www.rmj.ru/articles/dermatologiya/Dermatofitii_-_aktualynaya_problema_sovremennoy_dermatologii/
Onychomykóza je plísňová infekce nehtových plotének, která se může vyskytnout u 10 % lidí na světě a dosahuje 60–80 %.
Plíseň může postihnout pokožku rukou, nohou, trupu, nehtů, vlasové pokožky. Nejčastější.
NEPOUŽÍVEJTE SAMOOŠETŘOVÁNÍ. POKUD JSOU MOŽNÉ PŘÍZNAKY HOUBY, PORAĎTE SE S ODBORNÍKEM
Velmi častým onemocněním jsou mykózy nebo plísňové infekce. Plísně obvykle postihují kůži, sliznice a nehty, ale mohou postihnout i vnitřní orgány. Naštěstí antimykotika dokážou léčit téměř každou nemoc. Hlavní věcí je vybrat správný nástroj.
Seznam Top 10 levných antifungálních léků od KP
Důležité! Jakékoli léky mají vedlejší účinky a kontraindikace. Náš materiál je přehled a neslouží jako návod k akci. Před nákupem léků se poraďte se svým lékařem.
Mizol Evalar
Lék Mizol Evalar je 1% roztok naftifinu. Tato látka má široké spektrum účinku, působí proti různým patogenům mykóz a používá se při léčbě plísní nehtů, plísňových infekcí kůže a kožních záhybů, interdigitálních mykóz, kožní kandidózy; vícebarevný lišejník.
Mizol Evalar má několik forem uvolnění, takže si každý může vybrat formát aplikace, který mu vyhovuje. Roztok Mizol Evalar je dodáván v lahvičkách o objemu 10, 20 a 50 ml.
Kontraindikace: přecitlivělost na složky, těhotenství a kojení, nemůžete aplikovat lék na povrch rány.
Terbinafin
Antifungální léčivo se stejnou účinnou látkou má široké spektrum účinku. Účinná látka terbinafin narušuje syntézu enzymů v buňce houby a způsobuje její smrt. Lék je dostupný ve formě bílého krému s charakteristickým slabým zápachem. Terbinafin je indikován k prevenci a léčbě plísňových infekcí kůže.
Kontraindikace: přecitlivělost na terbinafin nebo na kteroukoli složku přípravku.
Fluconazol Stada
Antimykotikum se používá při plísňových onemocněních kůže, dýchacích cest, dutiny ústní, nehtů a pohlavních orgánů a také k prevenci plísňových infekcí u pacientů se zhoubnými nádory. Flukonazol narušuje tvorbu buněčné stěny hub, což zpomaluje jejich růst a reprodukci. Lék je dostupný ve formě tobolek, které obsahují prášek bílé nebo lehce nažloutlé barvy.
Kontraindikace: přecitlivělost na flukonazol, současné užívání terfenadinu a astemizolu.
Betadine
Účinnou látkou léčiva je povidon-jod, který má antiseptický, dezinfekční účinek a působí proti řadě patogenních hub. Nástroj je dostupný ve formě masti, roztoku pro vnější použití a vaginálních čípků. Indikace k použití zahrnují léčbu plísňových infekcí kůže s vaginálním použitím – vaginitida, bakteriální vaginóza, kandidóza.
Kontraindikace: přecitlivělost na jód, dysfunkce a akutní onemocnění štítné žlázy, současné použití radioaktivního jódu k léčbě karcinomu štítné žlázy nebo scintigrafie. Pro čípky – těhotenství, kojení, dívky, které nedosáhly puberty.
Clotrimazol
Antimykotikum s klotrimazolem jako účinnou látkou je dostupné ve formě krému, masti, gelu, roztoku pro vnější použití, ale i vaginálních tablet a čípků. Krém je hustá homogenní hmota bílé barvy.
Účinná látka klotrimazol inhibuje růst buněk hub nebo způsobuje jejich poškození a smrt. Lék se širokým spektrem účinku se používá k léčbě plísňových infekcí kůže, zevního ucha a genitálií.
Kontraindikace: přecitlivělost na klotrimazol, při vaginálním použití – období menstruace.
Mycozone
Lék je dostupný ve formě bílého krému se specifickým zápachem. Účinná látka mikonazol narušuje celistvost a složení buněčné stěny houby, což v konečném důsledku vede k její destrukci. Krém s mikonazolem se používá k léčbě dermatomykózy způsobené houbami citlivými na účinnou látku.
Kontraindikace: přecitlivělost na složky léku.
Pimafucin
Širokospektrální antifungální antibiotikum je bílý nebo nažloutlý vaginální čípek. Účinnou látkou léčiva je natamycin, který narušuje integritu buněčných membrán hub, což vede k jejich smrti.
Natamycin se používá při léčbě infekcí kůže, sliznic, střevní kandidózy, kandidové vaginitidy, vulvitidy, vulvovaginitidy. Čípky lze používat během těhotenství a kojení. Kromě čípků se vyrábí krém a tablety Pimafucin.
Kontraindikace: přecitlivělost na natamycin.
Nitrofungin-Teva
Účinnou látkou léčiva je chlornitrofenol, který inhibuje růst patogenní flóry. Indikacemi pro použití léku jsou plísňové kožní léze (rubrofytóza, epidermofytóza tříselná, trichofytóza, kožní kandidóza, mykózy nohou, plísňová onemocnění zevního zvukovodu).
Nitrofungin-Teva je dostupný ve formě roztoku pro vnější použití. Roztok s mírným zápachem ethanolu může mít žlutou nebo zelenožlutou barvu.
Kontraindikace: přecitlivělost na složky léku.
Akriderm GK
Aktivními složkami léčiva jsou antibiotikum gentamicin, glukokortikosteroid betamethason a antimykotikum klotrimazol. Kombinované činidlo se používá k léčbě dermatitidy, neurodermatitidy, ekzému a kožního onemocnění.
Akriderm GK je dostupný ve formě krému a masti, působí lokálně antimykoticky, antibakteriálně, protizánětlivě.
Kontraindikace: kožní tuberkulóza, kožní projevy syfilis, plané neštovice, herpes simplex, kožní postvakcinační reakce, otevřené rány, věk do 2 let, přecitlivělost na složky léku.
Mycoderil
Antifungální lék Mycoderil je dostupný ve formě krému, spreje a roztoku pro vnější použití. Účinnou látkou je naftifin, který zpomaluje nebo zastavuje růst buněk plísní. Droga se používá k léčbě plísňových infekcí kůže a nehtů, interdigitálních mykóz a kandidózy kůže.
Kontraindikace: přecitlivělost na složky léku, těhotenství a kojení.
Jak vybrat antifungální léky
Banální, ale pravdivá odpověď je poradit se s lékařem, který diagnostikuje a předepíše skutečně účinný lék. Při vlastní diagnóze je velmi snadné udělat chybu, protože plísňové infekce jsou příznaky podobné mnoha jiným onemocněním. Ze stejného „drozdu“ se například může vyklubat bakteriální vaginóza, která vyžaduje úplně jinou terapii. Kromě toho musíme pamatovat na to, že dlouhodobá nevhodná léčba zhoršuje průběh onemocnění.
Nejjednodušší způsob, jak diagnostikovat houbovou infekci nehtů, i když jsou zde možné chyby. Pokud se stále léčíte sami, vezměte prosím na vědomí, že na nehty nefungují masti, gely a krémy, ale pouze tekutiny a laky. Důležitým bodem, který mnozí neberou v úvahu, je, že postižená část nehtu musí být odstraněna před aplikací léku. Pokud tak neučiníte, lék se do léze jednoduše nedostane. V případě poškození matrix (zóna aktivního růstu nehtů) je spolu s lokálními prostředky nutná terapie tabletami a injekcemi 1 .
Oblíbené otázky a odpovědi
Na oblíbené otázky o tom, jak antimykotika fungují a jak je správně používat, odpovídají naši odborníci: lékárnice Nadezhda Ershova и sanitární lékař Nikolaj Dubinin.
Jak fungují antimykotika?
– Obecně řečeno, mechanismus účinku je založen na vazbě účinné látky léčiva na buněčnou membránu patogenní houby. To vede k destrukci různých buněčných struktur, především cytoplazmy a jádra, narušení integrity vlastní patogenní buňky a její smrti.
Podle typu účinku se rozlišují 2 typy léků:
• fungicidy ničí houbu ničením jejích buněk;
• fungistatické léky inhibují růst a reprodukci houby.
Takové rozdělení je spíše libovolné, protože většina léků v malé koncentraci působí fungistaticky a ve vyšší koncentraci způsobují smrt houby.
Jaké druhy antimykotik existují?
– Léky na plísňové infekce jsou přírodního i syntetického původu. Jsou klasifikovány podle způsobu a mechanismu účinku, nežádoucích účinků.
Po domluvě lze antifungální léky rozdělit do 3 typů:
• přípravky pro léčbu kožních onemocnění;
• léky, které se používají při porážce nehtové ploténky;
• prostředky proti systémovým plísňovým onemocněním postihujícím vnitřní orgány – do této skupiny patří i vaginální čípky a tablety.
Podle způsobu aplikace se rozlišují antimykotika systémového a lokálního účinku 2. K léčbě plísňových infekcí se nejčastěji používají lokální prostředky ve formě mastí, krémů, roztoků pro vnější použití, laků na nehty 2. Systémovými přípravky jsou kapsle, tablety a injekční roztoky 2 .
Hlavní výhodou lokální terapie je absence vedlejších a toxických účinků pozorovaných při užívání systémových léků. Nevýhodou lokální terapie je, že když je lék aplikován na povrch (například na nehet), ne vždy se dostane k patogenu – houbě umístěné v nehtovém lůžku, a ještě více v matrix. Pokud je postižena matrice, léčba lokálními léky je zjevně neúčinná. Při porážce mnoha nebo všech nehtů je vhodné předepisovat systémové léky.
Musím po antibiotikách užívat antimykotika?
– Existuje názor, že užívání antibiotik musí být doprovázeno užíváním antifungálních léků, aby se nevyvinul průjem a drozd. Tento názor je však mylný.
Kandidóza jako specifický efekt při dlouhodobém užívání antibiotik je dost pravděpodobná a opravdu je potřeba ji léčit speciálními léky. Neexistuje však žádný důkaz, že užívání antimykotik zabraňuje průjmu a drozdům.
Neměli byste také zapomínat, že antimykotika pro vnitřní použití jsou velmi toxická pro játra a další vnitřní orgány. A konečně, antimykotika, když se užívají s antibiotiky, mění svou aktivitu, což může snížit účinnost léčby.
