Jak vypadá normální stolice?

Normální stolice u dospělého
Normální stolice – jaká je? Normální barva a tvar stolice u dospělého
Z článku se dozvíte, jaká je normální barva stolice, její vůně a objem a také to, jak často je normální chodit na toaletu.
Fitomucil Norm

To, co jíme, nevyhnutelně ovlivňuje zdraví trávicího systému, takže povaha stolice se může ze dne na den změnit. Někteří z nás mohou pociťovat nepravidelné pohyby střev, změny konzistence a barvy stolice a další rysy. Než je považujete za alarmující znamení, je důležité rozhodnout, jaký druh stolice by měl člověk normálně mít.

Proces tvorby normálních výkalů

Normální výkaly se tvoří v důsledku mnoha procesů probíhajících v trávicím systému: bolus potravy je zvlhčen slinami, vstupuje do žaludku a poté se začnou produkovat žluč a trávicí enzymy. Bolus potravy se postupně pohybuje gastrointestinálním traktem – tento proces se nazývá tranzit.

Když bolus potravy vstoupí do tlustého střeva, začne proces reabsorpce vody a minerálů. Výsledkem je, že zůstane pouze zhutněná hmota „ošetřená“ enzymy a žlučovými kyselinami – tak se tvoří výkaly.

Výkaly se pohybují dále do dolních střev, což je usnadněno peristaltikou nebo vlnovitými kontrakcemi střevních stěn. Když se výkaly dostanou do konečníku, objeví se nutkání a dojde k defekaci.

Jak často by mělo docházet ke stolici?

Kolikrát je normální jít na záchod ve velkém? Tento ukazatel je u každého individuální. Frekvence stolice závisí na tom, kolik toho člověk snědl, jaké procento rostlinné vlákniny obsahuje v jeho stravě a kolik vody vypil. Pohyblivost střev je ovlivněna i mírou fyzické aktivity.

Normální střevní aktivita typicky umožňuje bolusu projít gastrointestinálním traktem během 24–48 hodin. Pokud člověk konzumuje hodně vlákniny, peristaltika může být aktivnější. Proto je normální frekvence stolic od 3x denně do 3x týdně. Lidé, jejichž strava se skládá převážně z masa a vajec, navštěvují toaletu méně než jednou denně a až 3krát denně jsou pozorovány stolice u těch, kteří mají rádi čerstvou zeleninu a ovoce.

Objem a barva stolice jsou normální

Při zácpě se může denně vyskytovat stolice, ale může se uvolnit nedostatečné množství stolice. Na objemu tedy záleží a to také stojí za pozornost. Člověk tedy v průměru vyloučí 100-200 g stolice denně. Více výkalů se uvolňuje při onemocněních trávicího systému, mezi které patří:

hepatobiliární systém – játra a žlučník;

Tato onemocnění způsobují poruchy trávení a vstřebávání živin v tenkém střevě. Příčinou mohou být i funkční poruchy. Například doktorka lékařských věd, profesorka Ekaterina Yurievna Plotnikova ve své práci zdůrazňuje, že „u pacientů s IBS mohou také docházet ke změnám tvaru a konzistence stolice“ (Plotnikova E. Yu., 2017, s. 4−31).

Ke snížení objemu stolice často dochází v důsledku chronické zácpy. Když se bolus pohybuje pomalu, dochází v tlustém střevě k nadměrné absorpci vody. Hmotnost stolice nižší než 35 g denně svědčí o zácpě.

Normální stolice má hnědou barvu, což se vysvětluje přítomností stercobilinu, který vzniká působením střevních bakterií z bilirubinu. Dieta a některé léky však mohou ovlivnit barvu stolice.

Světle hnědá je obvykle charakteristická pro rostlinnou stravu, světle žlutou lze pozorovat při konzumaci převážně mléčných potravin, zelenou – po požití šťovíku a špenátu. Červený odstín by neměl vyděsit ty, kteří nedávno jedli řepu nebo rajčata. Černohnědá se může objevit po konzumaci velkého množství masa, tmavě červených bobulí a černého rybízu.

Je důležité pochopit, že normální barva stolice dospělého se může den ode dne lišit. Existují však alarmující příznaky, které někdy naznačují přítomnost onemocnění. Patří mezi ně následující barevné změny:

Žlutozelená barva je charakteristická pro průjem.

Tmavě červený odstín může naznačovat přítomnost krve ve stolici.

Černá (dehtovitá) stolice může indikovat krvácení v horní části gastrointestinálního traktu. Ztmavnutí stolice může být spojeno s užíváním doplňků železa.

Šedá stolice může naznačovat nedostatečný obsah žluči, onemocnění žlučníku nebo jater nebo nedostatek enzymů, které slinivka neprodukuje dostatek.

Bílá, jílovitá barva se vyskytuje při onemocněních jater a žlučových cest, kdy se téměř úplně zastaví tok žluči do střev a dochází ke změně barvy trusu v důsledku nedostatku pigmentu.

Zlatožlutá se může objevit při nezměněném bilirubinu, což svědčí o nedostatečném počtu bakterií ve střevech, nerovnováze mikroflóry. Tento stav se může objevit po užívání antibiotik.

Někdy může změna barvy znamenat infekční onemocnění. Například při salmonelóze se stolice zbarví do barvy bažinného bahna, při choleře se objeví průjem jako rýžová voda – ve stolici plavou šedé vločky, při rotavirové infekci stolice žloutne a pění.

Samostatně stojí za zmínku vzhled mastných výkalů. Výkaly, které plavou ve vodě, ulpívají na stěnách toalety a je těžké je spláchnout, mohou ukazovat na zažívací potíže, přítomnost velkého množství tuku a plynů. Tento jev se nazývá steatorea.

Za normálních okolností stolice neobsahuje téměř žádný tuk, protože až 98 % tuku se zcela vstřebá. Stolice s vysokým obsahem tuku může indikovat onemocnění slinivky břišní, jater, žlučových cest a střev. Tato onemocnění jsou nebezpečná, protože zhoršují vstřebávání živin.

Zápach stolice

Normálně je zápach výkalů způsoben přítomností těkavých sloučenin, které se tvoří v důsledku bakteriálního rozkladu bílkovin. Je pozoruhodné, že při zácpě může zápach zmizet, protože při pomalém průchodu mají některé těkavé sloučeniny čas na absorpci.

Pokud se změnil zápach stolice, může to být způsobeno přítomností jiných aromatických látek produkovaných střevními bakteriemi. Zápach závisí především na převaze fermentačních nebo hnilobných procesů ve střevech.

Nechutný zápach výkalů se tedy často vyskytuje u lidí, kteří preferují převážně bílkovinná jídla. To vede ke zvýšené hnilobě – procesu rozkladu bílkovin a někdy je zápach projevem hnilobné dyspepsie.

Porušení trávení bílkovin v horních částech trávicího systému je často doprovázeno nevolností, zvracením, říháním, plynatostí a dalšími příznaky. Vůně žluklého oleje lze pozorovat při nedostatku pankreatických enzymů, stejně jako při nedostatku žluči a mastných kyselin.

Kyselý zápach stolice může být přítomen při mléčně-vegetariánské stravě nebo převaze sacharidů ve stravě. V tomto případě ve střevech převládají fermentační procesy a může se vyvinout fermentační dyspepsie.

Fermentační procesy jsou doprovázeny tvorbou těkavých organických kyselin. Také kyselý zápach může znamenat přejídání, protože bakterie v tomto případě přijímají více potravy a produkují spoustu kyselin.

Bristolova stupnice pro stanovení konzistence stolice

Především je důležité si uvědomit, že přítomnost částic rostlinné potravy – semen, slupek zeleniny a ovoce, malého množství rostlinných vláken – je normální. Ve stolici by však neměly být žádné živočišné produkty.

Normální stolice je z 80 % voda. Právě jeho obsah určuje konzistenci. Přibližně 20 % tvoří balast, který vzniká ze zbytků potravy, produktů uvolňovaných trávicím systémem a také mikrobioty a jejích odpadních látek. Zhruba polovinu pevného fekálního zbytku tedy představují střevní bakterie.

Normálně výkaly odpovídají tvaru a průměru lumen tlustého střeva a také odrážejí jeho peristaltickou aktivitu. Proto mají normální výkaly tvar válce, spíše hutné, ale ne tvrdé konzistence. Říká se mu také zdobený.

Nejjednodušší způsob, jak určit konzistenci stolice, je použít Bristolovu stupnici. Podle této klasifikace existuje 7 typů výkalů:

Jednotlivé úlomky jsou husté, tvrdé hrudky připomínající ořechy. S obtížemi postupují vpřed.

Tvořené výkaly ve tvaru klobásy, ale sestávající z hrudek.

Stolička je klobásového tvaru, ale má vroubkovaný nebo popraskaný povrch.

Klobásový, hladký a poměrně měkký výkaly.

Jednotlivé měkké kuličky s hladkými okraji.

Volné úlomky s nerovnými okraji, kašovitá stolice.

Vodnatá stolice bez pevných částic, tekutá.

Váha umožňuje určit, zda došlo k porušení střevní funkce. Takže typy výkalů 3, 4 a 5 jsou normální varianty pro dospělého. Typy 6 a 7 se týkají průjmu, když je ve stolici příliš mnoho vody.

Kašovitá stolice však nemusí vždy znamenat patologii, možná jde o střevní reakci na velké množství rostlinné potravy a s tím související zrychlenou peristaltiku.

Řídká stolice může být způsobena několika důvody, například:

Alergická reakce, nesnášenlivost některých druhů potravin. Při zvýšené citlivosti na některé potraviny dochází k podráždění trávicího traktu a tvorbě většího množství hlenu. Tím se změní konzistence stolice na tekutější. Pomocí potravinového deníku můžete určit, na co přesně reagujete. Je nutné vyloučit známé potraviny jednu po druhé, pozorovat svou pohodu a pohyby střev po dobu jednoho týdne.

Velké množství syrové stravy a sacharidů. Rostlinná vláknina vede ke zvětšení objemu výkalů a jejich kašovité konzistenci. Potraviny bohaté na sacharidy mohou mít také projímavý účinek.

Nemoci vnitřních orgánů. Jak jsme řekli výše, mohou to být patologie slinivky břišní, žlučníku atd. Pokud jsou ve stolici přítomny nestrávené částice potravy, můžeme mluvit o nedostatečném množství enzymů, onemocnění žaludku nebo zánětlivém onemocnění střev.

Infekční a zánětlivá onemocnění. Patří mezi ně nedávné virové a bakteriální střevní infekce. Ten může být reprezentován otravou jídlem. Po prodělaném akutním zánětu nemusí gastrointestinální trakt nějakou dobu správně fungovat.

Kromě toho existují další typy konzistence stolice. Mast může doprovázet stavy nedostatku pankreatických enzymů a žluči.

Alarmujícím příznakem jsou stuhovité výkaly nebo jejich průměr je příliš malý, protože v tomto případě je symptom nejčastěji způsoben mechanickou kompresí, poklesem lumen střeva v důsledku rozvoje nádoru, patologickými zúženími nebo adhezemi s částečnými ucpání střeva pevnými výkaly. K identifikaci onemocnění a včasnému zahájení léčby je nutná co nejrychlejší diagnóza.

První a druhý typ stolice na Bristolské stupnici naznačují přítomnost zácpy. Příčiny ovčích výkalů a druhého typu stolice bývají pomalejší peristaltika, pomalý pohyb výkalů.

Díky tomu, že zůstávají ve střevech déle, než se očekávalo, vstřebá se z nich více vody. Proto se při zácpě objevuje tvrdá stolice, která neobsahuje více než 40% tekutiny. Fragmentovaná stolice svědčí o křečích tlustého střeva.

Zácpa může být spojena s křečemi nebo se může vyvinout z jiných, dalších důvodů. Tvrdé, fragmentované stolice jsou obvykle spojeny s následujícími faktory:

nedostatek rostlinných potravin, málo vlákniny ve stravě;

sedavý způsob života, oslabená peristaltika v důsledku sedavého způsobu života;

užívání určitých léků;

nedostatečný příjem vody;

některá onemocnění trávicího traktu.

Ve většině případů dochází k tzv. nutriční zácpě, která souvisí s charakterem diety. Doplnění stravy o vlákninu pomáhá problém vyřešit. Je důležité poradit se s odborníkem a ujistit se, že zácpa není způsobena závažnými onemocněními trávicího ústrojí, případně se dostat odpovídající léčbě.

Laxativa, jako je Fitomucil Norm, pomohou vyrovnat se se zpožděním stolice. Droga obsahuje pouze přírodní složky ve formě skořápky semen jitrocele a dužiny plodů švestky domácí – zdroje vlákniny.

Rozpustná vlákna absorbují vodu, expandují a přeměňují se v gel, změkčují stolici, což usnadňuje vyprazdňování. Nerozpustná vláknina stimuluje motilitu, což také pomáhá urychlit pohyb stolice.

Tím je zajištěn jemný účinek bez nadměrné stimulace střevní motility. Defekace probíhá přirozeně a není doprovázena křečemi nebo bolestmi. Droga nezpůsobuje průjem.

Kromě mírného laxativního účinku vytváří Fitomucil Norm příznivé podmínky pro množení prospěšných bakterií ve střevech. Produkt není návykový a je schválen pro dlouhodobé užívání.

Je důležité konzultovat pohyby střev s lékařem. Mohou existovat určitá omezení a pouze odborník vám může říci, jak se s problémem vypořádat.

Článek má pouze informativní charakter. Autoři nenesou odpovědnost za kvalitu služeb poskytovaných třetími stranami a za případné komplikace.

Plotnikova E. Yu. // Syndrom dráždivého tračníku: učebnice pro obyvatele specializace 31.08.28 „Gastroenterologie“. – 2017. – S. 4−31.

Při schůzce s gastroenterologem na otázku: „Jak dlouho jste věnoval pozornost výsledkům gastrointestinálního traktu?“, mnoho pacientů, kteří se červenají, odvrací zrak. Není to ostudné!

Podle nás je mnohem smutnější, pokud jste se nikdy na své výkaly nedívali. Taková pozorování jsou velmi důležitou metodou autodiagnostiky a diagnózy obecně. Hlavní je pravidelné pozorování a ani jeden jediný pohled na stolici ráno před návštěvou lékaře.

Změny parametrů stolice jsou jedním z hlavních příznaků většiny onemocnění střev a gastrointestinálního traktu obecně.

Ukazatele, kterým je třeba věnovat pozornost při vlastní diagnostice pomocí stolice:

• četnost za den a za týden;
• konzistence a objem;
• změna frekvence a konzistence stolice ve srovnání s tím, jak tomu bylo dříve, kdy v žaludku vládl klid a mír;
• nečistoty ve výkalech a jejich barva;
• případy neúčinného nebo nadměrného nutkání na stolici;
• nedostatek nutkání na stolici nebo pocit neúplného vyprazdňování.

Není třeba hledat problém tam, kde žádný není a rozhodně byste neměli zavírat oči před alarmujícími příznaky. Chcete-li určit, co je normální, je důležité pochopit, že každý organismus je individuální!

Normální vlastnosti stolice

1. Frekvence – obvykle 1-2krát denně, 3 až 7krát týdně.
2. Konzistence stolice, pro rychlou orientaci pacienta i lékaře se používá Bristolova škála, která byla publikována již v roce 1997. Pojďme ji lépe poznat. V závislosti na stravě, množství vlákniny a vody se normální stolice může lišit od typu 3 po typ 5.
3. Stabilita stolice má snad nejobtížnější vysvětlení: nemělo by docházet k náhlým změnám konzistence, frekvence stolic během týdne, +/- jeden typ na Bristolské stupnici. Důležitý je také subjektivní pocit před, během a po aktu defekace. Toto je místo pro uspokojení a tichou radost, myslím to docela vážně!
4. Barva stolice se může lišit v závislosti na dietě. Hnědá různých odstínů je považována za optimální. Provádíme úpravy pro barvu potravin: hodně mléčných výrobků ve stravě – stolice bude světlejší. Tmavší, pokud jíte jídlo s nori, černý burger. Kromě toho stojí za to přemýšlet o lécích nebo doplňcích stravy, které můžete užívat – přípravky obsahující vizmut a železo dávají tmavší, blíže k zelené stolici.

Varovné příznaky, které by neměly být ignorovány

1. Snížená stolice (frekvence méně než 1krát za 2 dny nebo 3krát týdně) nebo častá stolice (frekvence více než 2, příležitostně 3krát denně).
2. Změny tvaru a konzistence. Se stupnicí Bristol se dále seznámíme, není normální: členitá, „ovčí“ nebo hustá, stolice typu 1-2 a na rozdíl od ní kašovitá nebo vodnatá, stolice s oddělenými vločkami – typ 6-7.
3. Nestabilní stolice – střídání její konzistence a frekvence bez jakéhokoli vzoru, někdy 1x denně, někdy 5, někdy typ 3 na Bristolově stupnici, někdy 6. Je také důležité si všimnout, jaké pocity provázely střídání stolice (dobré/špatné ).
4. Změna barvy. Věnujte pozornost velmi světlé, blíže šedé stolici nebo velmi tmavé, černé stolici. Žlutá stolice je často také známkou abnormality.
5. Výskyt nečistot ve stolici je možná nejhroznějším, ale jasným příznakem:

Krev. Může být šarlatový, tmavý nebo změněný – černý. Může být v mizivém množství, pouze na kousku papíru nebo na povrchu stolice a může být smíchán s výkaly. Může nadměrně kapat nebo vylučovat, ale tady si bez dalšího přemýšlení zavoláte záchranku sami.

Nemocí je mnoho, příznaky jsou alarmující, nicméně vyšetření se není třeba bát, je to lepší než sklízet plody nečinnosti.

Sliz. Opakovaně se setkáváme s nepochopením tohoto pojmu. Popsal bych to následovně: průhledná viskózní tekutina, připomínající sliny, může být smíchána se stolicí a může se sama oddělit. Může se uvolnit jako pěna.

Žlutozelená směs ve stolici může být známkou přítomnosti hnisu, což znamená zánět, nebo zrychleného pohybu žluči trávicím traktem.

Nestrávené kousky potravy jsou důsledkem zrychlené práce trávicího traktu a nedokonalého zpracování potravinového produktu, věnujte pozornost jejich složení (maso/zelenina), zvláště alarmující, pokud vidíte jídlo zkonzumované během dne.

Pokud existují odchylky od normy, poraďte se s gastroenterologem.

Testy stolice k diagnostice střevních onemocnění

Sledování parametrů stolice je jednoduchá a účinná metoda, kterou lze použít pro předběžnou diagnostiku. Pokud se objeví odchylky od normy, budou kromě konzultace s gastroenterologem vyžadovány testy stolice, které pomohou určit příčinu těchto odchylek. Testy stolice jsou účinnými neinvazivními diagnostickými nástroji.

Koprogram nebo obecná analýza stolice – nejznámější osvědčená analýza Zkoumá složky zpracování všech potravinářských výrobků (bílkoviny, tuky, sacharidy), hleny, viditelnou krev, zánětlivé buňky, někdy i cysty prvoků nebo vajíčka helmintů.

Výkaly pro okultní krev přesnější metoda pro stanovení krve ve stolici, včetně pozměněné krve, z horní části gastrointestinálního traktu, v minimálním množství.

Fekální kalprotektin – analýza ke zjištění zánětu ve střevech. Je zvláště zajímavý jako screening u starších lidí v kombinaci s výkaly na okultní krev.

Eozinofilní neurotoxin – indikátor alergické reakce v gastrointestinálním traktu.

Pankreatická elastáza užitečné pro pacienty s chronickou pankreatitidou ke stanovení stupně produkce enzymů slinivkou břišní.

Výsev výkalů pro dysbakteriózu identifikovat odchylky ve složení mikroflóry, růst patogenní a podmíněně patogenní flóry.

Také neztrácejí svou relevanci testy stolice na helminty a prvoky. Je jich mnoho, počínaje mikroskopickým vyšetřením metodou obohacení Parasep až po vysoce přesné PCR reakce zvlášť pro každý typ patogenu nebo panel těch nejběžnějších.

Pro interpretaci testů doporučuji konzultaci s lékařem.

Jak správně provést testy stolice?

Správná příprava a odběr vzorků stolice zajistí správný výsledek. Všechny testy stolice musí být odebrány ve speciální nádobě v den odběru, odebrané testy musí být uloženy v chladničce nejdéle 6-8 hodin. Vzorky stolice se odebírají přirozeně, bez použití klystýrů nebo projímadel, do vzorků by neměla být zahrnuta moč. Nádoba musí být naplněna do 1/3. Některé testy stolice vyžadují speciální přípravu.

Chcete-li se připravit na koprogram, vynechejte týden nebo více po užívání antibiotik. Před analýzou neužívejte laxativa, enzymy, sorbenty, nepoužívejte rektální čípky nebo masti.

Před testy na odhalení skrytého krvácení do trávicího traktu se doporučuje 4–5denní dieta s vyloučením masa, vnitřností (játra, srdce), ryb a také doplňků železa, hořčíku a bismutu. Při testování stolice na skrytou krev pomocí metody Colonview se však doporučuje omezit pouze výše uvedené léky.

Speciální nádoba se používá pro testování vajíček helmintů, cyst a vegetativních forem prvoků a také na střevní dysbakteriózu.

V GC Expert můžete během dvou dnů absolvovat konzultaci s gastroenterologem specializovaným na diagnostiku a léčbu střevních onemocnění, absolvovat všechna výše uvedená vyšetření nebo podstoupit komplexní diagnostiku v rámci programu „Prohlídka střev“.

Být zdravý! S pozdravem gastroenterolog-výživář Kovaleva Svetlana Igorevna.