Novorozenci jsou očkováni BCG vakcínou v prvních dnech života, ještě před propuštěním z porodnice. Tato vakcína se používá velmi dlouho, od poloviny 1950. let XNUMX. století. BCG je stále jediným prostředkem prevence těžké tuberkulózy a jejích komplikací. Náš článek poskytuje další podrobnosti o této vakcíně, její účinnosti a proč je tak důležitá.
BCG: co to je?
BCG vakcína se používá k prevenci těžkých forem tuberkulózy. Chrání také před nejnebezpečnějšími komplikacemi, pokud člověk onemocní.
Tuberkulóza je časté infekční onemocnění (obr. 1). Ve světě jí ročně onemocní až 10 milionů lidí a až 1,4 milionu lidí. na tuto nemoc umírá. V Rusku výskyt tuberkulózy v posledních letech klesá. V roce 2019 to bylo 41,2 osob. na 100 000 obyvatel a úmrtnost je 5,2 lidí. na 100 000 obyvatel. Navzdory tomu zůstává tuberkulózní infekce nebezpečná a pro ochranu před ní je důležité očkování BCG.
Obrázek 1. Obecné informace o tuberkulóze. Zdroj: img2.pngio.com
BCG vakcína je živá. Obsahuje živé vakcinační kmeny. Získávají se pomocí oslabených bacilů bovinní tuberkulózy. Mycobacterium bovis.
M. bovis – mykobakterie tuberkulózního komplexu, schopné vyvolat tuberkulózu u lidí stejným způsobem jako hlavní původce onemocnění, Kochův bacil (Mycobacterium tuberculosis). Bacillus bovinní tuberkulózy a Kochův bacil mají řadu podobností a rozdílů. M. bovis vytváří podobnou imunitní odpověď a může být oslabena in vitro. To umožňuje, aby byl kmen použit pro výrobu živé atenuované vakcíny.
Již v roce 1908 začal vývoj BCG ve Francii. Vakcína byla pojmenována podle prvních písmen příjmení jejích tvůrců, Alberta Calmette a Camille Guerin: Bacillus Calmette-Guerin, Bacillus Calmette-Guérin nebo BCG. Byl testován v roce 1921, ale testy byly neúspěšné. Později byla převedena do SSSR. Od 1950. let minulého století se v SSSR a dalších zemích začalo masově používat BCG k očkování. V současné době se vyvíjejí nové vakcíny, ale prozatím zůstává BCG jediným prostředkem imunoprofylaxe proti tuberkulóze.
V zemích, kde je výskyt tuberkulózy vysoký, WHO doporučuje, aby byli v prvních dnech života očkováni všichni zdraví novorozenci. Rusko je jednou z takových zemí. V regionech, kde výskyt tuberkulózy klesá nebo je nízký, se očkování proti tuberkulóze provádí selektivně, pouze pro rizikové skupiny.
Komu a kdy to dělají?
Ruský národní očkovací kalendář doporučuje, aby všechny zdravé novorozené děti byly v prvních dnech života očkovány proti tuberkulóze.
Dále se každoročně provádějí testy Mantoux k diagnostice tuberkulózy a detekci infekce mykobakteriemi u dětí. Jedná se o subkutánní injekci tuberkulinu – filtrátu usmrcených kultur Mycobacterium tuberculosis, které prošly speciální úpravou. Po testu se v místě vpichu může objevit zarudnutí nebo papule (ztuhnutí). Reakce na tuberkulin se posuzuje podle jeho velikosti (obr. 2). Pokud je test negativní (v místě vpichu není výrazné zarudnutí nebo otok), pak je dítě zdravé a lékař může doporučit přeočkování.
Obrázek 2. Hodnocení odpovědi na tuberkulinový test. Zdroj: MedPortal
Očkovat proti tuberkulóze lze i dospělým, ale není tak účinné jako v dětství. Doporučuje se nechat se očkovat, pokud se člověk chystá vycestovat do země s vysokým výskytem tuberkulózy, nebo pokud bude mít kontakt s pacienty. Očkování se provádí pouze v případě, že tuberkulinový test dává negativní výsledek.
Provádění BCG: dle kalendáře a individuálně
Při absenci kontraindikací jsou zdravé děti očkovány podle národního kalendáře preventivních očkování dvakrát:
- ve dnech 3-7 života před propuštěním z nemocnice;
- v 6-7 letech, pokud je tuberkulinový test negativní.
Pokud jsou kontraindikace, očkování se neprovádí v porodnici, ale později, po propuštění. V tomto případě je pro dítě vypracováno samostatné očkovací schéma, které je naplánováno tak, aby BCG bylo podáváno odděleně od všech ostatních vakcín. Je důležité nechat se očkovat proti tuberkulóze co nejdříve. Pokud je dítě oslabené, má podváhu nebo má kontraindikace podání BCG vakcíny, očkuje se vakcínou BCG-M se sníženým obsahem živých mykobakterií. Tím se snižuje riziko komplikací.
Vlastnosti očkování
Je důležité provést očkování proti tuberkulóze co nejdříve, v prvních dnech po narození. To vám umožní rychleji aktivovat imunitní systém. Pokud je imunizace provedena později, nelze BCG vakcinaci kombinovat s jinými vakcínami. Měsíc před a měsíc po očkování proti tuberkulózní infekci by nemělo být žádné další očkování. Výjimkou je očkování proti virové hepatitidě B, které se provádí v porodnici první den života dítěte.
Při použití BCG vakcíny je důležitá především správná technika aplikace léku. Injektuje se do určité hloubky, přísně intradermálně. Nesprávná hloubka vpichu vyvolává lokální komplikace a snižuje účinnost očkování. Je lepší, když očkování provádí zdravotnický personál v porodnici. Sestry v porodnicích taková očkování neustále provádějí a provádějí správně a navíc dítě zůstane po očkování nějakou dobu pod neustálým dohledem lékařů. Pro BCG očkování není potřeba žádná speciální příprava.
Kontraindikace
Očkování proti tuberkulóze nelze provést, pokud existují následující kontraindikace:
- porodní hmotnost nižší než 2000 g;
- přítomnost akutních onemocnění (včetně intrauterinní infekce, vážného poškození nervového systému, purulentně-septických a dalších onemocnění);
- zhoubné novotvary;
- primární imunodeficience;
- užívání imunosupresiv nebo radiační terapie (očkování se provádí 6 měsíců nebo déle po ukončení terapie);
- generalizovaná BCG infekce u jiných dětí v rodině;
- HIV infekce u dítěte nebo jeho matky (pokud neužívala antiretrovirovou léčbu).
Očkování se v těchto případech provádí po odstranění kontraindikací. Lze na něj použít vakcínu BCG-M, u které je riziko komplikací nižší.
Jaké komplikace mohou nastat po BCG očkování?
Komplikace po tomto očkování jsou rozděleny do dvou kategorií:
- Závažné komplikace spojené s generalizací (šířením) infekce. BCG vakcína je, jak je uvedeno výše, živá kultura. Proto může způsobit specifické (tj. související s rozvojem tuberkulózního procesu) komplikace. Takové komplikace jsou zpravidla spojeny s nesprávným výběrem dětí pro očkování. Rád bych však zdůraznil, že riziko takových komplikací je mnohem menší než riziko onemocnění u neočkovaného dítěte.
- Lehčí komplikace spojené mimo jiné s porušením techniky aplikace vakcíny nebo s nekvalitní vakcínou.
Mezi hlavní možné komplikace po BCG:
- Ulcerace infiltrátu. Oblast zhutnění nebo ztluštění tkáně v místě vpichu (infiltrát) se zvětšuje v průměru (více než 1 mm) a ulceruje; Vřed je nebolestivý, s malým výtokem.
- Tvorba subkutánního infiltrátu. Infiltrát se nevytváří v kůži, ale pod kůží. Vypadá jako „koule“, kterou lze cítit pod hladkou, nezměněnou kůží. Tato komplikace je spojena s příliš hlubokou injekcí vakcíny, a pokud se včas neporadíte s lékařem, může dojít k proražení infiltrátu a proniknutí infekce do krevního oběhu.
- Vznik keloidu (hrubá jizva). Jedná se o poměrně vzácnou komplikaci a u novorozenců se vyskytuje méně často než u starších dětí. Jde o časté dědičné onemocnění, při kterém je jakékoli poškození kůže doprovázeno nadměrným růstem jizevnaté tkáně. Pokud se po očkování vytvoří keloid, jizva zesvětlí, jsou přes ni viditelné cévy a někdy se objeví svědění.
- Šíření infekce do lymfatických uzlin. V tomto případě se identifikují zvětšené nebolestivé axilární lymfatické uzliny, kterých si maminky nejčastěji všimnou při koupání dítěte. Taková lymfatická uzlina má velikost lískového ořechu a někdy velikost slepičího vejce. Občas infekce prorazí kůži a vytvoří se píštěl, tedy kanálek, kterým odtéká hnis.
Pokud se objeví některá z výše uvedených komplikací, stejně jako jiné neobvyklé jevy, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.
Očkování proti tuberkulóze: pro a proti
BCG vakcína se používá již dlouhou dobu a má řadu nevýhod, ale zatím zůstává nejúčinnějším způsobem prevence tuberkulózy.
Přitom právě účinnost imunoprofylaxe vyvolává největší kontroverze:
- BCG vakcína nezabrání infekci tuberkulózy.
- Pokud je osoba již infikována Mycobacterium tuberculosis, vakcína nechrání před aktivací onemocnění. Podle WHO je třetina lidí na celém světě přenašečem Mycobacterium tuberculosis.
- Imunita vytvořená vakcínou během několika let slábne. Revakcinace není vždy účinná, a proto jsou dospělí zranitelní jak primární infekcí, tak přechodem latentní formy tuberkulózy na aktivní formu.
- BCG vakcína u dětí zabraňuje až 80 % závažných forem tuberkulózní infekce.
- Očkování snižuje počet úmrtí spojených s tuberkulózou o 65 %. Výskyt tuberkulózní meningitidy je snížen o 64%, diseminované tuberkulózy (s tvorbou mnohočetných lézí plicní tkáně) – o 78%.
- I když jsou infikovaní, ti, kteří byli očkováni, mají mnohem mírnější průběh onemocnění s menším počtem komplikací.
Kontroverzní je také bezpečnost BCG vakcíny. Jeho použití může skutečně vést k řadě komplikací, které se však vyskytují velmi zřídka. Častější jsou lokální reakce spojené s porušením techniky podání léku, ale ani ty nejsou příliš časté.
Závěr
Infekce tuberkulózou zůstává běžným a nebezpečným onemocněním. Očkování BCG vakcínou je jedním z nejspolehlivějších způsobů prevence. BCG je jediným prostředkem imunizace a je důležité provést toto očkování co nejdříve.
Téměř každý člověk může vidět malou jizvu na předloktí. Je známo, že tuto stopu zanechalo očkování podané v dětství. Očkování vyžadovalo vytvoření imunity proti virovým onemocněním.
Očkování ramen. Proti čemu se očkují?
Již 5-6 dní po narození dostává miminko první očkování. Lék, který se vstřikuje do levého ramene, by měl pomoci vyvinout potřebnou reakci imunitního systému dětského organismu na přítomnost patogenů závažných onemocnění. Především je to tuberkulóza.
Pro imunizaci existují 2 typy vakcín: BCG a BCG-M. Oba léky obsahují slabé bovinní bakterie. Tím, že je vstřebává, se imunitní systém dítěte naučí odolávat nemoci a vytvoří si protiakční systém.
BCG očkování se předepisuje dětem, jejichž tělo je po narození zdravé a jejichž hmotnost by neměla být nižší než 2 kg. a úplná absence kontraindikací. Pokud se novorozenec narodil předčasně, jeho tělo je oslabené, pak se jako očkování používá BCG-M. Stejná vakcína se aplikuje i těm miminkům, která nebyla z různých důvodů očkována v porodnici.
Pokud existují kontraindikace, dítě není očkováno.
Očkování na rameni nezabrání nakažení dítěte. Ale očkování se v každém případě provádí se souhlasem matky. Očkované děti totiž v případě nemoci nemoc snášejí mnohem snadněji. K uzdravení dochází spontánně.
Nedostatek očkování vystavuje dítě poměrně vysokému riziku. V budoucnu by neměl být povolen kontakt s infikovanými dětmi. Miminko by se mělo vyvarovat chození na přeplněná místa, kde se výrazně zvyšuje riziko infekce. Navíc neexistuje žádná záruka, že se člověk v dospělosti bude vyhýbat kontaktu a nenapadnou ho viry.
| Imunoprofylaxe | Proti infekcím | Cena |
| BCG (Rusko) | tuberkulóza | 450 rublů. |
| BCG-m (Rusko) | tuberkulóza | 1000 rublů. |
*Předběžná kontrola se platí zvlášť.
Přihlaste se k očkování
Co je BCG?
Název BCG vakcíny pochází z latinského názvu bCG, což je zkratka pro bacil Calmette-Guérin. Lék, který se injikuje novorozeným dětem při absenci kontraindikací, se skládá z oslabených a mrtvých bakterií bovinní tuberkulózy. Tyto bakterie jsou pěstovány v laboratorních podmínkách v živném médiu.
BCG vakcína se používá již více než 80 let a má prokázaný ochranný účinek proti tuberkulózní meningitidě a diseminované tuberkulóze u dětí. Mikroorganismy, které tvoří BCG vakcínu, nepředstavují pro dítě nebezpečí. Neprovokují člověka k nákaze tuberkulózou, ale stimulují jeho imunitní systém k tvorbě protilátek proti tuberkulóznímu bacilu.
Pokud se v důsledku použití této vakcíny do lidského těla dostanou patogenní mikroorganismy Mycobacterium tuberculosis, tělo se s nimi snadno vypořádá. V případech, kdy člověk, kterému bylo v dětství podáváno BCG, přesto onemocní tuberkulózou, je onemocnění mírnější ve srovnání s lidmi, kteří takové očkování nedostali. BCG nemůže člověka ochránit před nákazou tuberkulózou, ale je výborným preventivním opatřením u těžkých forem plicní tuberkulózy a tuberkulózní meningitidy, které jsou jednou z hlavních příčin předčasných úmrtí v rozvojových zemích.
Po očkování v porodnici lze BCG očkování podat dítěti znovu v 7 letech. Podruhé je očkování BCG předepsáno, pokud dítě vykazuje negativní reakci na test Mantoux, což znamená, že odolnost jeho těla vůči tuberkulóze je velmi nízká. Přeočkování v 7 letech by mělo být pro dítě povinné, pokud některý z jeho rodinných příslušníků trpí tuberkulózou.
Příčiny jizvy po očkování
Ne každá injekce do ramene může zanechat stopu. Například vakcína proti zarděnkám projde bez zanechání stopy. Očkování proti tuberkulóze a neštovicím v dětství se provádí subkutánně do ramene. Poté začíná proces tvorby protilátek v těle dítěte. Zpravidla je provázen mírným zánětem kůže v místě vpichu. Ale po zahojení rány na jejím místě stále zůstává malé znaménko.
Pokud osoba nemá na levém rameni konkrétní značku, lze předpokládat jeden z následujících faktorů:
- lidé mají vynikající přirozené regenerační vlastnosti;
- Kojenec nedostal očkování na rameno. To mohlo být povoleno z různých důvodů. Jednalo se například o kontraindikace očkování, byly pozorovány kontakty s pacienty s tuberkulózou nebo byly pozorovány imunodeficitní stavy malého pacienta;
- dítě prostě nebylo očkováno, protože jeho matka zákrok odmítla.
Ať už důvody stojí v cestě zdraví, při absenci kontraindikací by mělo být každé dítě očkováno v rameni, aby se předešlo problémům v budoucnu.
