U mnoha nemocí existují různé změny polohy pacienta. V uspokojivém stavu je nejčastěji pozorován aktivní pozice pacientů, když mohou snadno a volně provádět určité dobrovolné pohyby. V případech, kdy jsou aktivní pohyby nemožné (například v bezvědomí, těžká slabost), je obvyklé říkat о pasivní pozice nemocný. Vynucená pozice, charakteristický pro některá onemocnění, pacienti jej užívají ke snížení bolesti. Klasickým příkladem nucené polohy je tzv. ortopnoe – poloha vsedě pacienta s nohama dolů, pozorovaná u pacientů s oběhovým selháním a stagnací krve v plicním oběhu.
Poloha pacienta se nemusí vždy shodovat s pohybovým režimem, který je pacientovi přidělen – přísné lůžko (pacient se nesmí ani otočit), lůžko (v posteli se lze otočit, aniž byste ji opustili), pololůžko (můžete vstát, například jít na toaletu) a obecné (bez výrazných omezení motorické aktivity). Pacienti první den po infarktu myokardu tak musí dodržovat přísný klid na lůžku, i když jsou v aktivní poloze. Naopak mdloby, vedoucí ke krátkodobé pasivní poloze pacienta, nejsou vůbec indikací k následnému omezení motorické aktivity.
Potřeba zajistit těžce nemocnému pacientovi pohodlnou polohu na lůžku určuje řadu specifických požadavků na design lůžka. Nejlépe se jim hodí tzv funkční postel (obr. 3), hlavové a nožní konce, které lze rychle posunout do požadované polohy (zvednout, snížit). K tomuto účelu je síť na postel opatřena několika sekcemi, jejichž polohu lze měnit otočením příslušné rukojeti. V současné době existují velmi vyspělá lůžka, snadno přemístitelná, která zahrnují i speciálně zabudované noční stolky, stojánky na infuze, hnízda na uložení mísy a sáček na moč. Zvedání nebo spouštění čela lůžka stisknutím speciální rukojeti provádí pacient sám, bez vynaložení téměř jakéhokoli úsilí.
Obr 1. Funkční postel
V některých nemocnicích jsou bohužel stále stará lůžka, která jsou rozměrná a obtížně se s nimi manipuluje. V takových situacích je pro zajištění pohodlné polohy pacienta nutné používat opěrky hlavy, přídavné polštáře, různé podpěry, podpěry pro podepření nohou Pacienti s poraněním páteře mají pod matrací podloženou tvrdou desku Dětská lůžka stejně jako lůžka pro neklidné pacienty, jsou vybaveny bočními sítěmi. Lůžka na odděleních jsou instalována tak, aby byla snadno přístupná ze všech stran.
Příprava postele. Výměna postele a spodního prádla.
Správná příprava lůžka a sledování jeho stavu má velký význam zejména u vážně nemocných pacientů.Matrace musí mít dostatečnou délku a šířku, s rovným povrchem. Pro pacienty trpící močovou a fekální inkontinencí je vhodné používat matrace podšívané nebo potažené plátnem. Prostěradlo je pečlivě narovnáno, jeho okraje jsou ze všech stran zastrčené pod matrací (někdy je vhodné okraje k matraci přišpendlit с pomocí zavíracích špendlíků).
Polštáře by měly být střední velikosti, v některých případech (při silné dušnosti) je nutné zajistit polohu v polosedě pomocí polštářů, v jiných (např. po operaci před probráním z anestezie) polštáře musí být zcela odstraněny.
Lůžko a spodní prádlo pacienta musí být udržovány v čistotě. Převlékání lůžka a spodního prádla by mělo být prováděno obratně, aniž by to způsobilo nepříjemnosti pro pacienta a snažilo se nezpůsobit bolest. Existují dva způsoby výměny ložního prádla. První metoda se používá, pokud je pacient v klidu na lůžku, s výhradou povolení otočit se na lůžku. Druhá metoda se používá, pokud pacient dodržuje přísný klid na lůžku, za předpokladu, že má pacient zakázáno provádět aktivní pohyby na lůžku.
Rýže. 2. První metoda
Rýže. 3. Druhá metoda
U mnoha onemocnění jsou pozorovány různé změny v poloze pacienta:
v uspokojivém stavu jsou pacienti nejčastěji pozorováni v aktivní poloze, kdy mohou volně provádět určité dobrovolné pohyby;
v případech, kdy jsou aktivní pohyby nemožné (například v bezvědomí, těžká slabost), je obvyklé mluvit o pasivní poloze pacienta;
Vynucená poloha, charakteristická pro některá onemocnění, je pacienty přijímána za účelem snížení bolesti.
Potřeba zajistit těžce nemocnému pacientovi pohodlnou polohu na lůžku určuje řadu specifických požadavků na design lůžka. Nejlépe se hodí na funkční lůžko, jehož hlavové a nožní konce lze rychle uvést do požadované polohy (zvednout nebo snížit). Za tímto účelem je v síti postele několik sekcí, jejichž polohu lze změnit otočením příslušné rukojeti. Některé modely funkčních postelí mají vestavěné noční stolky, IV stojany, úložné zásuvky na mísy a sáček na moč. Zvedání a spouštění čela lůžka stisknutím speciální rukojeti provádí pacient sám, bez vynaložení téměř jakéhokoli úsilí. Pokud je pacientovi poskytnuta poloha v polosedě (Fowlerova), zlepšuje se funkce dýchání. Zvednutím dolních končetin (Trendelenburgova poloha) se zlepšuje odtok žilami. U rozsáhlých kruhových popálenin se používá funkční lůžko „Clinetron“, které zajišťuje odtok exsudátu rány z povrchu ran a jeho vstřebávání, zabraňující vzniku proleženin.
Stlaní postele
Ve zdravotnických zařízeních se používají běžná nebo funkční lůžka. Funkční lůžka jsou pohodlná, protože umožňují změnit polohu těla pacienta – zvednutím hlavy nebo nožního konce lůžka.
Na běžném lůžku můžete pacientovi zajistit polohu vsedě pomocí polštářů nebo opěrky hlavy.
Připravte si: – postel; – matrace; – olejové plátno; – plenka; – dva polštáře; – deka; – prostěradla.
1. Na postel položte matraci dostatečné tloušťky, elastickou a rovnoměrnou. 2. V případě potřeby položte prostěradlo a plátno plenkou. 3. Umístěte povlaky na polštáře. 4. Zasuňte přikrývku do přikrývky.
Výměna ložního prádla a spodního prádla
Lůžko a spodní prádlo se mění každý týden a podle potřeby. V některých případech – častěji.
Špinavé prádlo se shromažďuje v označeném sáčku z olejové kůže, který je následně předán k dočasnému uskladnění v hygienické místnosti nebo ve zvláštní místnosti.
Prádlo po infekčních pacientech, v purulentní chirurgii, je nejprve dezinfikováno a teprve poté předáno.
Čisté prádlo je uloženo v samostatné místnosti. Prádlo se pere v centralizované prádelně.
Matrace, polštáře a přikrývky jsou podrobeny komorovému zpracování po každém zemřelém nebo propuštěném infekčním pacientovi.
Výměna ložního prádla
Připravte si: – sadu čistého ložního prádla; – pracovní oděv – župan, šátek, rukavice; – plátěný sáček na špinavé prádlo.
Technologie 1 – s přísným klidem na lůžku.
1. Čistý plát srolujte válečkem. 2. Zvedněte horní část těla pacienta, odstraňte polštář, vyměňte povlak na polštář. 3. Srolujte špinavé prostěradlo od čela lůžka k dolní části zad pacienta. 4. Rozložte čisté prostěradlo na volnou část postele. 5. Položte polštáře na čisté prostěradlo a jemně sklopte hlavu pacienta. 6. Zvedněte pacientovu pánev, odstraňte špinavé prostěradlo a rozložte čisté. 7. Zvedněte dolní končetiny pacienta a narovnejte zbytek prostěradla. 8. Zastrčte její okraje pod matraci. 9. Vyměňte přikrývku a přikryjte pacienta. 10. Vložte špinavé prádlo do plátěného sáčku. 11. Ošetřete si ruce.
Technologie 2 – klid na lůžku, ve kterém se pacient může otáčet.
1. Čistý plát srolujte podélně do poloviny. 2. Zvedněte hlavu pacienta a sejměte polštář. 3. Otočte pacienta na bok a držte ho. 4. Špinavé prostěradlo přeložte podélně doprostřed postele. 5. Na volné místo vyválejte čistý list. 6. Otočte pacienta na druhou stranu. 7. Odstraňte špinavý list. 8. Rozložte čisté prostěradlo a jeho okraje zastrčte pod matraci. 9. Vyměňte povlaky na polštáře a umístěte polštáře pod hlavu pacienta. 10. Vyměňte přikrývku a přikryjte pacienta dekou. 11. Vložte špinavé prádlo do plátěného sáčku. 12. Ošetřete si ruce.
Lůžko a spodní prádlo by se mělo měnit alespoň jednou týdně po hygienické koupeli. Další výměna prádla je zajištěna podle potřeby. V žádném případě nesušte prádlo na radiátorech ústředního topení a znovu ho dávejte pacientovi.
