Podstata a technologie metody in vitro fertilizace (IVF).

oplodnění in vitro

Při in vitro fertilizaci je vajíčko ženy oplodněno spermatem jejího partnera v laboratoři za určitých podmínek – „in vitro“. Embrya získaná po oplodnění vajíček jsou přenesena do dělohy k implantaci a těhotenství.

V jakých případech je indikováno oplodnění in vitro?

Mužská neplodnost:

  • asthenozoospermie (snížená pohyblivost spermií);
  • oligozoospermie (snížený počet spermií);
  • teratozoospermie (narušení normální struktury spermií);
  • obstrukční azoospermie (nedostatek spermií v ejakulátu v důsledku „ucpání“ chámovodu). V tomto případě lze spermie získat punkcí nadvarlat a varlat a v případě závažných poruch lze použít spermie dárce;

anogyny

  • absence nebo obstrukce vejcovodů;
  • anovulace (selhání vaječníků, vyjádřené v nepřítomnosti zrání folikulů a ovulace);
  • pozdní reprodukční věk (pokud je funkce vaječníků vyčerpaná, může být nutné použít vajíčka dárce nebo embrya dárce);
  • ve všech případech neúspěšné léčby neplodnosti (endometrióza, poruchy ovulace apod.) jinými metodami (laparoskopie, předepisování hormonálních léků apod.). Použití jiných metod léčby neplodnosti před uchýlením se k IVF by se nemělo odkládat roky a nemělo by přesáhnout 9–12 měsíců od data diagnózy;
  • v případě neléčitelné patologie dělohy (absence dělohy nebo závažné vývojové vady, narušený růst sliznice dutiny děložní) je možné využít náhradní mateřství, kdy je embryo transferováno do dělohy dutinu nikoli své „genetické matce“, ale jiné ženě („náhradní matce“), která ho podle předem uzavřené dohody porodí a porodí.
  • Neplodnost neznámého původu

Genetické poruchy které se mohou na dítě přenést při spontánním těhotenství nebo neselektivním embryotransferu. V těchto případech se provádí PGD (preimplantační genetická diagnostika). Vajíčka nebo embrya se testují na konkrétní genetickou poruchu a přenášejí se pouze zdravá.

Příprava na oplodnění in vitro

Ačkoli in vitro fertilizace má vysokou úspěšnost, existují některé nevýhody:

  • vysoké náklady na postup (v rámci povinného zdravotního pojištění však můžete provést IVF zdarma);
  • potenciální riziko nežádoucích účinků a komplikací spojených s užívanými léky a invazivními postupy;
  • zvýšený výskyt vícečetných těhotenství a předčasných porodů;
  • Existuje možnost mimoděložního těhotenství, ale je menší než u jiných způsobů léčby neplodnosti.

Ženy podstupující mimotělní oplodnění by měly před zahájením léčby (protokol) probrat všechna možná rizika, přínosy a alternativy se svým lékařem a partnerem.

V některých případech lze před přechodem na oplodnění in vitro použít méně nákladné a invazivní léčby (např. indukce ovulace, umělé oplodnění).

Fáze in vitro fertilizace

Přípravná fáze.

Zkouška:

    ;
  • studium hladin hormonů v krvi (pro ženy);
  • vyšetření na pohlavně přenosné infekce, včetně hepatitidy B a C, syfilis, HIV (ženy a muži);
  • krevní test na tzv. TORCH infekce (zarděnky, herpetické viry, cytomegalovirus, toxoplazma), které mohou způsobit malformace plodu (u žen);
  • závěr terapeuta o absenci kontraindikací výkonu.

Rozsah požadovaného vyšetření sdělí ošetřující lékař. Kompletní seznam testů pro IVF naleznete zde.

A párový trénink:

Partnerům je vysvětlen obsah a sled fází protokolu a technika provádění injekcí léků.
Hlavní fáze protokolů IVF:

  • stimulace vaječníků (stimulace růstu několika folikulů);
  • získání vajíček (punkce folikulů) a spermií;
  • oplodnění vajíček spermiemi;
  • pěstování (kultivace) embryí;
  • přenos embryí do děložní dutiny;
  • podpora fáze II (luteální) ve stimulovaném cyklu;
  • sledování výsledků (těhotenství).

Často dochází k těhotenství při prvním pokusu IVF. Někdy je před otěhotněním vyžadován více než jeden pokus o oplodnění in vitro.

První fáze IVF: stimulace vaječníků

První fáze oplodnění in vitro zahrnuje použití léků, které stimulují růst několika folikulů a umožňují řídit dobu jejich zrání.

Existují různá stimulační schémata (protokoly) a lze použít různé léky. Režim stimulace (protokol, léky, dávky léků) se volí individuálně.

V některých případech je možné oplodnění in vitro bez stimulace růstu několika folikulů (IVF v přirozeném cyklu), pak lze získat pouze jeden folikul.

Následují příklady nejběžněji používaných protokolů ovariální stimulace, které se mohou lišit od toho, který bude doporučen.

1. Někdy je před zahájením protokolu předepsána perorální antikoncepce. Antikoncepce chrání ženu před působením vlastních hormonů, které stimulují ovulaci.

V ostatních případech se doporučuje užívat estrogenové a/nebo progesteronové preparáty k regulaci menstruačního cyklu a přípravě sliznice dutiny děložní (endometria), případně i preparáty mužských pohlavních hormonů (androgeny) se sníženou ovariální rezervou (geneticky stanovená zásoba vajíček ve vaječnících).

Léky individuálně předepisuje ošetřující lékař. V každém případě se oběma partnerům doporučuje tři měsíce před zákrokem začít užívat kyselinu listovou a další vitamíny.

V tzv “dlouhý protokol”, nejčastěji od 21. dne menstruačního cyklu si žena začíná podávat subkutánní injekce agonistických léků (tedy analogů) hormonu uvolňujícího gonadotropin (aGTRH).

READ
Jak pochopit, jakou velikost hmoždinky?

Agonista jakoby „zaujímá místo“ svého vlastního hormonu, který je zodpovědný za produkci jiných pohlavních hormonů, což vede ke zrání folikulů a ovulaci. To se provádí za účelem potlačení činnosti vašich vlastních pohlavních hormonů.

S nástupem menstruace začnou přímo stimulovat růst folikulů. Druhý nebo třetí den po nástupu menstruace se provádí ultrazvuk pánve k posouzení stavu vaječníků a endometria, podle indikací se kontroluje hladina hormonů v krvi.

Normální výsledky naznačují připravenost ke stimulaci. K probíhajícím injekcím léků aGTRH se přidávají injekce léků na folikuly stimulující hormon (FSH), které si žena může udělat i sama.

Po pár dnech stimulace se znovu provede ultrazvuk, posoudí se stav vaječníků, růst folikulů a sliznice dutiny děložní. V závislosti na výsledcích může být dávka folikuly stimulujícího hormonu změněna. Během stimulace se několikrát opakuje ultrazvuk a někdy krevní test.

Účelem stimulace je získat několik folikulů o průměru 17-18 mm. Počet folikulů závisí na zdroji vaječníků (ovariální rezervě), hladinách hormonů a dalších individuálních charakteristikách. Ve většině případů se získají více než dva folikuly, někdy i více než dvacet.

Když ultrazvukové údaje naznačují zralost folikulů, je předepsána injekce spouštěče ovulace (stimulátoru) a 35-36 hodin po této injekci jsou folikuly propíchnuty, aby se shromáždila vajíčka.

2. Dalším nejběžnějším stimulačním režimem je protokol využívající antagonisty („oponenty“) hormonu uvolňujícího gonadotropin (antGTRH), který se často nazývá „krátký protokol“.

Počínaje druhým nebo třetím dnem cyklu si žena začne podávat injekce folikuly stimulujícího hormonu (FSH), aby stimulovala růst folikulů. Podobně jako v předchozím schématu se provádí ultrazvukové sledování růstu folikulů a sliznice dutiny děložní.

Při určité velikosti folikulů (nebo šestý nebo sedmý den stimulace) se k injekcím FSH přidávají injekce antagonistů GTRH, které dočasně blokují tvorbu vlastního hormonu v mozku. To se provádí, aby se zabránilo předčasné ovulaci.

Další plán činnosti je stejný jako u „dlouhého“ protokolu: ultrazvuková kontrola folikulů, poté, co jsou „připravené“, je podána injekce spouštěče ovulace a poté punkce vaječníků a odběr vajíček.

Nežádoucí účinky ovariální stimulace

Při stimulaci a růstu velkého počtu folikulů může dojít k výraznému zvětšení vaječníků, což vede k nadýmání a nepohodlí, rozvoji ovariálního hyperstimulačního syndromu (OHSS).Těžký ovariální hyperstimulační syndrom se rozvíjí u méně než 1 % případy, hlavně když je počet folikulů větší než dvacet.

Kromě zvracení a bolesti se v břišní, břišní nebo pleurální dutině hromadí tekutina a krev se zahušťuje. V takové situaci může být nutná hospitalizace na jednotce intenzivní péče. Riziko syndromu ovariální hyperstimulace lze snížit přerušením stimulačního protokolu, pokud jsou hladiny estrogenu v krvi příliš vysoké nebo pokud je na ultrazvuku vidět mnoho folikulů.

Protokol lze přerušit před podáním spouštěče ovulace nebo po odběru vajíček.

V druhém případě jsou vajíčka vhodná pro oplodnění in vitro. Mohou být zmraženy pro pozdější použití nebo oplodněny spermiemi partnera – poté se výsledná embrya zmrazí. Protože symptomy ovariální hyperstimulace dosahují maxima třetí až pátý den po punkci folikulů, rozhodnutí o zmrazení embryí se odkládá až do tohoto okamžiku.

Druhá fáze IVF: punkce folikulu

35-36 hodin po injekci spouštěče ovulace se provádí procedura punkce vaječníků. Lékař zavede ultrazvukovou sondu do pochvy a vizualizuje vaječníky s folikuly. Poté je podél speciálního vodítka podél senzoru zavedena jehla, která vstupuje do každého folikulu zadním vaginálním fornixem a postupně odebírá (aspiruje) jejich obsah spolu s vajíčky, která jsou okamžitě přenesena k embryologovi.

Embryolog pomocí mikroskopu najde vajíčka v obsahu folikulů, vyhodnotí jejich kvalitu a udržuje je při určité teplotě až do zahájení oplodnění. V závislosti na počtu folikulů trvá procedura punkce 15-30 minut. Žena je po celou dobu v celkové narkóze.

Po punkci folikulů zůstává žena několik hodin na pozorování. Mohou se objevit bolesti a křeče v podbřišku a krvavý výtok z pochvy. Pokud příznaky přetrvávají déle než jeden den, měli byste se poradit se svým lékařem, protože mohou souviset s hyperstimulačním syndromem nebo vnitřním krvácením.

READ
Jak umýt pásku ze skla, aby nezůstala ani stopa?

V den punkce není vhodné řídit auto nebo vykonávat práci vyžadující soustředění a fyzickou námahu.

Zatímco žena podstupuje punkci vaječníků, její partner ve speciálně určené místnosti dostává sperma do sterilní nádobky prostřednictvím masturbace. Před darováním spermatu musí mít muž sexuální abstinenci po dobu nejméně dvou, ale ne více než pěti dnů.

Třetí fáze IVF: oplodnění

Poté, co jsou vajíčka odebrána v laboratoři – „in vitro“ – jsou smíchána se spermatem partnera, které bylo zpracováno určitým způsobem. Obvykle je oplodněno více než 50 % vajíček. V případech mužské neplodnosti může být vyžadována procedura ICSI (intracytoplazmatická injekce spermie do cytoplazmy vajíčka), kdy se spermie vstříkne do vajíčka. K oplodnění pomocí ICSI dochází v 50–70 % případů.

Čtvrtá fáze IVF: rostoucí (kultivační) embrya.

Následující den po oplodnění může embryolog určit, kolik vajíček bylo oplodněno a kolik se vytvořilo embryí. Embrya pak dále rostou a vyvíjejí se v inkubátoru ve specializovaném embryologickém prostředí. Pozoruje je a „pečuje“ embryolog. Jak rostou, některá embrya se mohou přestat vyvíjet nebo začít zaostávat za ostatními.

Pátá fáze IVF: přenos embryí do dutiny děložní

Dva až pět dní po odběru vajíček (den transferu se stanoví individuálně) se embrya přenesou do dutiny děložní. Zákrok se provádí pomocí flexibilního katétru přes cervikální kanál (cervikální kanál). Je nebolestivá, proto se provádí bez anestezie.

Počet přenesených embryí je stanoven individuálně a závisí na kvalitě embryí, věku ženy, počtu neúspěšných IVF pokusů, doprovodných onemocněních a preferencích ženy a jejího partnera.

U mladých žen (do 35 let věku) je obvykle v prvním protokolu in vitro fertilizace přeneseno jediné embryo. Po 40 letech se pravděpodobnost implantace snižuje, proto jsou ženy v tomto věkovém období nebo pacientky s neúspěšnými předchozími pokusy o mimotělní oplodnění transferovány se dvěma embryi. To se provádí za účelem zvýšení pravděpodobnosti těhotenství. Zároveň se však zvyšuje i pravděpodobnost vícečetného těhotenství.

OCHRANA EMBRYÍ

Zbývající embrya dobré kvality lze zamrazit (kryokonzervovat) a dlouhodobě skladovat. Následně, pokud tento pokus IVF selže nebo pokud si rodina přeje mít další dítě, jsou embrya rozmražena a přenesena do děložní dutiny, přičemž se obejdou fáze stimulace a punkce vaječníků. Ne všechna embrya však přežijí proces kryokonzervace a po rozmrazení se dále vyvíjejí.

Šestá fáze IVF: podpora fáze 2 (luteální fáze, fáze žlutého tělíska) ve stimulovaném cyklu

V normálním přirozeném cyklu se po ovulaci v místě folikulu vytvoří žluté tělísko. Produkuje progesteron (hormon žlutého tělíska), který je nezbytný pro vznik a další průběh těhotenství. Žluté tělísko vytvořené ve vaječníku v místě propíchnutých folikulů se nepovažuje za zcela úplné, proto jsou po punkci folikulů v protokolu IVF povinně předepsány progesteronové přípravky.

Sedmá fáze IVF: výsledky monitorování

Dvanáct až čtrnáct dní po přenosu embrya se v krvi nebo moči ženy testuje obsah hCG (lidský choriový gonadotropin). Jedná se o tzv. těhotenský hormon, který vzniká v chorionu – jedné z vrstev plodu. Test proužkem moči není tak citlivý jako krevní test.

Pokud je hCG pozitivní, musíte po převodu pokračovat v užívání všech léků předepsaných lékařem. Počínaje 21. dnem po transferu embrya by měl být proveden ultrazvuk pánve – v této době je již možné vidět oplodněné vajíčko v děloze, i když srdeční tep plodu ještě nemusí být viditelný. V pátém nebo šestém týdnu těhotenství (počítáme od prvního dne poslední menstruace) je viditelný žloutkový váček, který zajišťuje embryu výživu až do vývoje placenty.

Stín plodu a jeho srdeční tep lze určit na různých ultrazvukových přístrojích v různé době, nejčastěji již v pátém nebo šestém týdnu těhotenství, někdy i později. Pokud tedy v raných stádiích nebylo možné jasně zobrazit srdeční tep plodu, nezoufejte, musíte ultrazvuk zopakovat za jeden až dva týdny.

Řízení těhotenství po IVF

Průběh těhotenství po IVF se od spontánního těhotenství liší vyšší četností samovolných potratů (potraty, nevyvíjející se těhotenství), vícečetných porodů, rozvojem toxikózy a předčasným porodem. Přestože ve většině případů je žena vyšetřena porodníkem-gynekologem podle obvyklého plánu řízení těhotenství, vyžaduje vedení takového těhotenství pečlivější pozornost.

IVF není indikací k porodu císařským řezem, mnoho žen rodí vaginálním porodním kanálem. Rozhodnutí se provádí v závislosti na věku pacientky, průběhu těhotenství a doprovodných onemocněních.

Je těžké tomu uvěřit, ale první dítě počaté pomocí IVF se narodilo před čtyřiceti lety, v roce 1978, v Anglii. Dnes je postup pokročilejší a dostupnější. U nás se ročně narodí pomocí IVF přibližně 1,5 % dětí. A do roku 2016 se na celém světě narodilo více než 2 miliony takových dětí.

READ
Jak se jmenuje dřevěný pluh?

Co je to IVF zjednodušeně?

Co je to IVF?

IVF znamená oplodnění in vitro. To znamená, že k oplodnění vajíčka dochází externě, „in vitro“, a poté je embryo umístěno do dělohy, kde se vyvíjí po dobu devíti měsíců.

IVF je často nazýváno metodou léčby neplodnosti. Ale v podstatě je IVF účinný způsob, jak neplodnost překonat. Umožňuje vám obejít důvody, které brání přirozenému otěhotnění, i když samotné důvody nejsou známy. U nás podle odborníků potřebuje IVF 3 miliony párů, ale jen 30 tisíc tento zákrok podstoupí.

Kolik stojí IVF?

Ekonomický faktor je jedním z nejdůležitějších důvodů, proč se všechny páry, které potřebují pomoc, nemohou uchýlit k IVF.

Procedura není levná, a proto si ji nemohou dovolit všechny manželské páry. Náklady na IVF mohou být na různých klinikách hodnoceny různě. Ale spodní hranice je v rozmezí 60-70 tisíc rublů na postup. Všimněte si slova „postup“. To znamená, že náklady na IVF zahrnují právě lékařské postupy: získání vajíček a spermií, oplodnění, sledování vývoje a následný přenos embryí do dutiny děložní. Samotný zákrok ale není to jediné, za co musíte platit. Před zahájením proto odhadněte celkovou cenu léčby, nebo alespoň její objednávku.

Budete muset zaplatit následující náklady:

  • Prvotní konzultace.
  • Nutná vyšetření před IVF (kontrola, možná se některá dají udělat na náklady dobrovolného nemocenského pojištění).
  • Skutečný proces IVF.
  • Léky a léky (jejich cena je přibližně stejná jako cena samotného IVF).
  • Další postupy (pokud jsou vyžadovány): ICSI, kryokonzervace vajíček, embryí nebo spermií, PGD.
  • Cesta na kliniku, ubytování (pokud ve vašem městě klinika není).
  • Dovolená po dobu léčby (pokud jste v jiném městě).

Jak vidíte, IVF bude vyžadovat značné náklady na materiál.

Jak se připravit na IVF?

Za prvé – psychicky! A není to vtip. IVF nelze provést rychle a druhý den můžete o své zajímavé situaci říci všem. Předběžná příprava a cyklus IVF může trvat několik týdnů nebo dokonce měsíců. Připravte se na to, že vás čeká dlouhá cesta v několika etapách. Druhá věc, kterou byste měli určitě vědět a pamatovat si je, že 30–40 % protokolů končí úspěchem. To znamená, že neexistuje žádná záruka, že po IVF otěhotníte.

Proto je správná předběžná příprava na IVF žen a mužů tak důležitá. Navíc příprava obou partnerů zvyšuje šance na úspěšný výsledek.

Nejprve si zkontrolujte seznam testů pro IVF a potřebné studie. Budou je potřebovat muži i ženy. Ne všechny testy pro IVF mohou být dokončeny ve stejný den, mnoho výsledků nemusí být připraveno okamžitě. Kromě toho může být podle výsledků výzkumu vyžadována léčba.

Dalším bodem je životní styl. Doporučení vést zdravý životní styl se zdá být otřepané. Ale funguje to! Podle některých údajů, pokud žena kouří, je účinnost IVF snížena o 50%. Pravidelná konzumace alkoholu a kávy nezvyšuje vaše šance na úspěch. Doporučení pro zdravý životní styl navíc platí i pro muže. Měl by se vyhýbat koupelím, saunám, vyhřívaným sedadlům, těsnému spodnímu prádlu – zkrátka všem těm faktorům, které zvyšují tělesnou teplotu v tříslech a snižují životaschopnost spermií.

Samostatně stojí za zmínku o užívání léků, doplňků a vitamínů. Určitě je proberte se svým lékařem. Zde se nebavíme o těch lécích, které budou předepsány později na stimulaci ovulace, ale o těch, které užíváme pravidelně nebo čas od času například na bolesti hlavy nebo vysoký krevní tlak. Některé z nich mohou mít špatný vliv na reprodukční funkci mužů a žen, jiné mohou být prospěšné.

READ
Jak správně umístit zásuvky v bytě?

Kromě toho může lékař v této fázi doporučit užívání vitamínových komplexů. Věnujte této radě velkou pozornost a neignorujte ji! Při přípravě na IVF může být mužům doporučeno používat nehormonální komplexy s L-karnitinem a kyselinou listovou ke zlepšení kvality spermií. Zejména “Speroton” spolehlivě zlepšuje všechny klíčové vlastnosti – počet a pohyblivost spermií, stejně jako podíl spermií se správnou strukturou.

Pro ženy v období přípravy na IVF se dobře osvědčil vitamínový a minerální komplex „Pregnoton“. Obsahuje aminokyselinu L-arginin, extrakt z vitexu, kyselinu listovou, jód a další vitamíny a minerály důležité pro fungování ženského reprodukčního systému. Jak ukázaly studie, Pregnoton pomáhá zvýšit endometrium dělohy na optimální hodnoty, což zvyšuje pravděpodobnost implantace embrya a také dvojnásobně zvyšuje šance na úspěch IVF.

Seznam testů pro IVF

IVF vyžaduje pečlivou přípravu ze strany obou manželů. Nejen nastávající maminka, ale i tatínek musí před zákrokem podstoupit testy a podstoupit vyšetření.

Seznam testů před IVF pro ženu:

  • Obecný a biochemický krevní test.
  • Analýza moči
  • Krevní test na srážlivost a hladinu glukózy.
  • Koagulogram (lékař může předepsat standardní i prodloužený).
  • Testování hormonů.
  • Bakteriologický nátěr vaginální flóry.

Na základě výsledků výzkumu může lékař ženě dodatečně předepsat: laparoskopii, tomografii, hysteroskopii, snímek vejcovodů, ultrazvuk pánve a mléčných žláz (ženy po čtyřicítce podstupují mamografii) atd.

Při přípravě na IVF musí muž projít:

  • spermiogram.
  • Hormonální testy (pokud je spermiogram špatný).
  • Nátěr z močové trubice (k vyloučení sexuálně přenosných infekcí).
  • Krev pro analýzu tělísek antispermií (test MAP).
  • Analýza pro CHI.

Některé testy musí absolvovat ženy i muži, například krev:

  • Na syfilis, HIV, zarděnky, cytomegalovirus, herpes.
  • K určení krevní skupiny a Rh faktoru manžela a manželky.
  • Na hepatitidu B a C.

Každý partner musí mít EKG a fluorografii. Rozhodnutí předepsat konkrétní studii provádí lékař individuálně.

Testy a vyšetření mají svá data expirace, takže nemá smysl brát vše najednou.

Jak IVF funguje?

Jak IVF funguje? In vitro fertilizace zahrnuje několik fází.

1. Stimulace superovulace

Typicky má žena jen jedno vejce, někdy dvě. Šance na úspěch s jedním nebo dvěma vejci je však velmi nízká. Proto se provádí stimulace vaječníků, aby se získala více zralých vajíček (obvykle 10-20). Stimulace se provádí různými hormonálními léky. Od pátého dne po zahájení stimulace je nutné pravidelné sledování dozrávajících vajíček. Provádí se každý druhý den pomocí ultrazvuku.

Důvody možného přerušení etapy:

  • Zralá vajíčka opouštějí folikuly příliš brzy a vstupují do břišní dutiny. Není možné je odtud odstranit, a proto je tak důležité neustále sledovat proces stimulace.
  • Dozrávají méně než 3 folikuly. Šance na otěhotnění je extrémně nízká, proto lze se souhlasem ženy cyklus přerušit a poté protokol opakovat s jiným schématem stimulace.
  • Příliš mnoho dozrávajících folikulů (více než 25). Existuje vysoké riziko rozvoje těžké formy ovariálního hyperstimulačního syndromu (OHSS). Na mnoha klinikách však existují účinné metody, jak se s tímto problémem vyrovnat a zachránit cyklus IVF.

2. Získání vajíček punkcí vaječníků

K získání vajíčka se do folikulů přes poševní stěnu zavede tenká jehla (pod vedením ultrazvuku) a vajíčka se pak z folikulů „odsají“. Punkce se provádí v lokální nebo krátkodobé celkové anestezii a obvykle netrvá déle než 30 minut. Po zákroku je žena 2-3 hodiny na pozorování a poté může jít domů.

Obtíže: vaječník nemusí být přístupný pro punkci, v tomto případě se provádí laparoskopie.

3. Mimotělní oplodnění

Získaná vejce se posoudí z hlediska zralosti. Vajíčka jsou umístěna do inkubátoru, který simuluje podmínky prostředí ve vejcovodech. Spermie jsou také umístěny v inkubátoru. K průniku spermie do vajíčka dochází během několika hodin. Pokud existuje důvod předpokládat nízkou pravděpodobnost oplodnění, může být provedena ICSI (injekce spermie do vajíčka). 18 hodin po přidání spermatu embryolog zkontroluje, kolik vajíček bylo normálně oplodněno. Počet nebo dokonce podíl vajíček, která jsou normálně oplodněna, je biologická proměnná, kterou nelze kontrolovat.

Co se může pokazit:

  • K oplodnění nedochází vůbec, i když jsou spermie a vajíčka dobré kvality.
  • Abnormální oplodnění (například vajíčko obsahuje tři pronuklea místo normálních dvou).
READ
Kde je nejlepší místo pro instalaci tlačítka skartovače?

4. Kultivace embrya (2-6 dní)

Normálně oplozená vajíčka se začnou dělit. Už se jim říká zygoty. Embryolog hodnotí zygoty znovu po 24 hodinách na základě jejich vzhledu a rychlosti štěpení.

Teoreticky mohou být embrya přenesena do dutiny děložní od 1 do 6 dnů po punkci. O době převodu rozhoduje specialista v závislosti na každém případě. Do pátého dne vývoje se uvnitř embrya vytvoří dutina s tekutinou. A buňky jsou rozděleny do 2 typů: z některých se tvoří placenta a z jiných – samotný plod. Toto stádium vývoje se nazývá blastocysta. Právě v této fázi v přirozených podmínkách embryo vstupuje do dělohy a je implantováno. Proto přenos embryí v této fázi vývoje vykazuje nejlepší výsledky. Tento přístup navíc umožňuje vybrat nejlepší embrya pro přenos a zvýšit šance na úspěch IVF. V případě potřeby lze v této fázi provést preimplantační genetickou diagnostiku (PGD) k identifikaci genetických onemocnění. Ale na druhou stranu, pokud má žena málo embryí a jsou slabá, pak je odborníci raději umístí do dělohy dříve, před stádiem blastocysty, protože v přirozeném prostředí mají taková embrya větší šanci na přežití.

  • Embryo se může kdykoli zastavit ve vývoji.
  • Vývoj se může ubírat abnormální cestou.
  • PGD ​​​​může odhalit genetické abnormality.

5. Přenos embryí do dutiny děložní

Toto je nejkritičtější fáze postupu. Obvykle se transferují 1-2 embrya 5. den po punkci vaječníků. Přenos se provádí bez anestezie, je nebolestivý, protože nevyžaduje dilataci děložního čípku. Embryotransferový katétr je silikonová hadička o průměru 1-2 mm s injekční stříkačkou na jednom konci. Lékař vede katetr přes děložní hrdlo do děložní dutiny a injekční stříkačkou vytlačí obsah katetru. Postup přenosu je monitorován pomocí ultrazvuku. Po vyjmutí katétru by žena měla zůstat ve vodorovné poloze asi 10 minut, aby se svaly děložního čípku vrátily do normálního stavu. Poté již embryo nemůže „vypadnout“ z dělohy a není třeba zůstat v posteli.

Dále lékař předepisuje léky, které zvyšují pravděpodobnost implantace embrya. Těhotenství je určeno zvýšením hladiny hCG v krevním séru 10-14 dní po transferu.

  • Embryo se může přilepit na katetr interně nebo externě nebo může být vyneseno z dělohy, když je katetr odstraněn. Ztráta embrya během přenosu je přibližně 30 %.
  • Žádné z embryí se neimplantuje.
  • Embryo je implantováno, ale po nějaké době se přestane vyvíjet.

Jak můžete ovlivnit úspěšnost IVF?

Jak vidíte, v každé fázi čeká na ženy a lékaře zabývající se plodností mnoho obtíží. Samotný fakt IVF tedy není zárukou úspěšného otěhotnění. Podle RAHR (Ruská asociace lidské reprodukce) v Rusku v průměru 30–40 % provedených zákroků končí těhotenstvím a porodem. A v těchto ukazatelích se nelišíme od ostatních evropských zemí.

Dnes nejsou známy všechny důvody, které hrají roli ve výsledku IVF. Některé z nich se ale zavedly celkem spolehlivě. Účinnost IVF je ovlivněna následujícími faktory:

  • Věk ženy.
  • Příčina neplodnosti.
  • Doba trvání neplodnosti.
  • Kvalita a množství embryí získaných během IVF.
  • Stav děložního endometria v době přenosu embrya.
  • Počet předchozích neúspěšných pokusů IVF.
  • Životní styl a špatné návyky (kouření je jedním z nich).
  • Genetické faktory.

Některé „složky úspěchu“ nelze ovlivnit. Některé z nich jsou ale zcela v rukou budoucích rodičů. Kvalita embryí tedy závisí také na kvalitě spermií. A tento indikátor se zlepšuje při užívání komplexu Speroton. Tloušťku endometria, jak jsme zmínili výše, lze normalizovat užíváním komplexu Pregnoton. Přestat kouřit a správně jíst bude samozřejmě vyžadovat určitou sílu vůle. Ale každý den, kdy se rozhodnete pro zdravé jídlo, každá cigareta, kterou nevykouříte, je další šancí na úspěch IVF.

Představte si, co vás čeká. Při IVF protokolu budete potřebovat hodně morální i fyzické síly, podstoupíte několik ne zrovna nejpříjemnějších procedur, budete muset se zatajeným dechem čekat na výsledky každé fáze, utratíte značné množství peněz. Začněte tedy svou cestu za svým snem správnými kroky! Udělejte vše, co závisí na vás, abyste pomohli přírodě dělat to, co na ní závisí!