Aspirace (Latinský aspirace foukání, vdechování). Aspirací se nejčastěji rozumí průnik do dýchacích cest vdechnutím kapalných nebo pevných látek (zbytky potravy, sliny, zánětlivý exsudát, kousky tkáně, krev, umělé zuby a další předměty).
Termín „aspirace“ se také používá k označení postupu odsávání obsahu z různých dutin (viz Aspirační drenáž), prováděného různými typy aspirátorů. Pro diagnostické účely se pomocí aspirátoru získává materiál z různých orgánů pro mikroskopické vyšetření – aspirační biopsii (viz Biopsie). Nasávání vzduchu lze provádět do speciálních zařízení pro jeho analýzu.
Mezi faktory predisponující k aspiraci cizího materiálu do dýchacích cest patří snížení ochranných reflexů hltanu a hrtanu, pozorované při celkové slabosti, s poškozením centrálního nervového systému. Důležitý je také objem ventilace plic a vlastnosti odsáté hmoty.
Aspirace zvratků je pozorována v případech zatemněného vědomí způsobeného intoxikací, kómatem, celkovou anestezií atd. K aspiraci krve dochází při krvácení z cév bronchopulmonálního systému, například při plicní tuberkulóze, silném krvácení ze žaludku nebo jícnu. Příčinou aspirace cizího předmětu je ve většině případů neočekávaný hluboký nádech. Škrkavky mohou být během spánku aspirovány z úst do hrtanu, zejména u dětí.
Následky aspirace závisí na závažnosti základního onemocnění a také na velikosti, konzistenci, množství, hloubce průniku, toxicitě a kontaminaci odsávaného materiálu. Aspirace velkých předmětů nebo velkého množství kapaliny vede k udušení.
Menší cizí tělesa v závislosti na látce, ze které jsou složena a jejich umístění v dýchacím systému, se vykašlávají nebo rozpouštějí, případně způsobují poškození a zánětlivý proces v bronchopulmonálním systému – aspirační pneumonii (viz Pneumonie).
Aspirace u dětí
Průnik cizího materiálu do dýchacího traktu je pozorován častěji u dětí než u dospělých. Plod může během porodu odsávat plodovou vodu a hlen z porodních cest v důsledku předčasných dýchacích pohybů v důsledku nedostatku kyslíku. Příčinou mohou být nemoci matky (srdeční vady, toxikóza těhotenství), poruchy uteroplacentárního oběhu při patologickém porodu (předčasné prasknutí vody, oslabení porodu, zkroucení nebo stlačení pupeční šňůry). Aspirace u plodu je doprovázena změnami v rytmu a frekvenci srdečního tepu.
Novorozenci zažívají aspiraci mléka z úst při nádechu během krmení, pokud jsou nosní cesty dítěte uzavřeny matčiným prsem. Totéž se stane, pokud je dítě v nesprávné poloze, kdy se glottis během krmení zcela neuzavře; Při zaklonění hlavy vzad je obtížné v okamžiku polykání těsně uzavřít vchod do hrtanu s epiglottis. U nedonošených, oslabených a nemocných novorozenců, zejména s poškozením centrálního nervového systému, je pozorována aspirace mléka v důsledku absence polykacího reflexu nebo zhoršené koordinace sacích a polykacích reflexů s dýcháním.
Aspirace zvratků a hlenu se může objevit u novorozenců a kojenců s malformacemi gastrointestinálního traktu (atrézie jícnu, pylorická stenóza), s asfyxií a porodním traumatem, se závažnými onemocněními s toxikózou a otravou v domácnosti.
Pokud se o dítě nestará pozorně, může dojít k aspiraci kousků potravy a malých cizích těles.
Při aspiraci hustých potravinových mas nebo předmětů může dojít k ucpání lumen průdušnice nebo hlavního bronchu a může dojít k prudkým obtížím při inhalaci, doprovázené kašlem a následně cyanózou kůže a sliznic. Při ucpání malých průdušek vzniká atelektáza a zápal plic.
Léčba
Při odsávání tekutiny je pro rychlé obnovení dýchání nutné ji ihned odsát pomocí elektrické odsávačky nebo balónku, případně gumového katétru. K odstranění hustších předmětů je nutná bronchoskopie (viz). Jiné typy lékařské péče – viz Asfyxie, Cizí tělesa.
Bibliografie: Nemoci dýchacího ústrojí, ed. T. Garbiński, přel. z polštiny, Varšava, 1967, bibliogr.; Shakova N. Morfologické změny na plicích po aspiraci a diagnostickém podání cizorodých látek, Čs. Miláček. recenze, svazek 11, v. 2, str. 106, 1965, bibliogr.; Instrumentální diagnostika jaterních onemocnění, ed. A. L. Myasniková, str. 165, M., 1965, bibliogr.; Lepnev P. G. Klinika cizích těles hrtanu, průdušnice a průdušek, L., 1956, bibliogr.; Lukomsky G.I. Bronchoskopie na chirurgické klinice, M., 1963, bibliogr.; Masevich T. G. Aspirační biopsie sliznic žaludku, duodena a tenkého střeva, L., 1967, bibliogr.; Trutněv V. K. Tracheobronchoskopie, M., 1952, bibliogr.
