Jak vyléčit zub bez vrtání?

Autor: Kamenskich Kirill Valerijevič
zubní lékař, více než 20 let praxe.

Terapie zubního kazu ve stomatologii je proces, který před plněním vyžaduje úplné odstranění tvrdých zubních tkání postižených kazem. V opačném případě se pod výplní objeví kaz a bude nepozorovaně probíhat, dokud se nerozvine pulpitida (zánět nervu v zubu). Odstranění kariézních tkání se tradičně provádí pomocí vrtačky a speciálních brusných fréz, které jakoby odříznou tvrdé tkáně zubu.

Vrtáky vydávají nepříjemný zvuk a nutí vás čekat, až se objeví bolest, proto byly pro pacienty s vysokou úzkostí vyvinuty alternativní metody, které umožňují ošetřit kaz bez vrtačky. V tomto případě lze k odstranění kariézních tkání použít laser nebo speciální enzymový gel, k dezinfekci zubní tkáně lze použít ozon. Tyto metody umožňují vyhnout se nepříjemnému zvuku a vibracím během ošetření a použití laseru nevyžaduje lokální anestezii.

Laserové ošetření kazu: foto

Přístroje pro léčbu kazu bez tradičního vrtání zubu vrtačkou se objevily poměrně dávno (asi před 15-20 lety). Většina zubních klinik však tyto přístroje stále nemá a poptávka po neobvyklém ošetření kazu bez vrtačky se nerozšířila. Důvody jsou poměrně jednoduché: přes určité výhody jsou laser a ozón stále horší než moderní vrtačky. A právě proto…

1. Léčba kazu laserem –

Není tomu tak dávno, co se v cenících některých klinik objevila nová řada – laserové ošetření kazů. Nutno podotknout, že dentální lasery umožňují nejen bezbolestné vrtání zubů, ale lze s nimi provádět mnoho chirurgických operací v dutině ústní a také některé diagnostické zákroky. To znamená, že laserové systémy jsou zcela univerzální.

Použití laseru v zubním ošetření: výhody

• Bezbolestné manipulace –
  Použití laseru je absolutně bezbolestné (při dodržení bezpečnostních opatření) a nevyžaduje injekci lokálního anestetika pro úlevu od bolesti. Pro lidi, kteří se strašně bojí injekcí, je to jednoznačné plus. Existuje také skupina pacientů s alergickými reakcemi na mnoho anestetik, a proto použití laseru v tomto případě řeší i problém alergických reakcí na anestetika.

• Komfort ošetření u dětí i dospělých –
  Při použití laseru nejsou slyšet žádné charakteristické zvuky vrtání nebo vibrací. Ošetření se tak stává pro pacienta pohodlnější a méně nepříjemné. Na videu níže můžete vidět, jak pohodlné je excize kariézní tkáně pomocí laserové energie. Proto je laser dobrou volbou nejen pro ošetření kazů u dospělých pacientů, kteří mají ze zubaře hrůzu, ale i u dětí.

Laserové odstranění karyózní tkáně: videa 1 a 2

Použití laseru v zubním ošetření: nevýhody

Laserové ošetření kazu má ale i zjevné nevýhody. Tyto nedostatky nejsou okem pacienta viditelné, ale při stomatologickém ošetření způsobují lékaři mnoho problémů a v konečném důsledku ovlivňují kvalitu ošetření.

• Není možné úplně opustit používání vrtačky –
  Laser je vynikající pro odstranění zubní skloviny postižené kazem. K odstranění kazivého dentinu však stále budete muset použít vrták v malém množství. Pravda, k odstranění kazivého dentinu poslouží dentální násadec a frézy, které nedělají velký hluk. Ucítíte však mírné vibrace (24stoma.ru).

• Vysoké náklady na léčbu –
  což je spojeno jak s cenou laserového systému, tak s nutností drahého školení pro zubní lékaře a jejich asistenty, tak s tím, že z obchodního hlediska jsou všechny novinky, které se na trhu objeví, vždy mnohem dražší. Ošetření laserem každopádně není masová služba, i když existuje určitá skupina pacientů, kteří cíleně vyhledávají kliniky s možností zubního ošetření bez strachu a narkózy.

• Vyšší riziko vypadnutí výplní –
  vysoký výkon laseru (který je regulován hlavně u nejdražších modelů) často vede k přehřívání tvrdých tkání zubu a v důsledku toho k horší fixaci výplňových materiálů. Proto je lepší se při výběru kliniky zeptat zubního lékaře, zda má laser v jejich ordinaci schopnost regulovat výkon (snížit riziko přehřátí tvrdých tkání zubu).

• Nové vybavení vyžaduje nové dovednosti –
  protože lasery se na zubních klinikách teprve zavádějí – to znamená nevyhnutelné chyby, kterých se lékaři dopouštějí v procesu získávání zkušeností s používáním nového vybavení. Bezpečnostní opatření navíc zahrnují práci v tmavých brýlích, což zhoršuje zrakovou viditelnost a také přispívá k řadě chyb při zpracování zubní tkáně.

2. Léčba kazu ozonem –

Bezkontaktní ošetření kazů ozonem spočívá v tom, že tkáně postižené kazem nejsou odstraňovány mechanicky (resp. jejich odstranění je minimalizováno), ale jsou dezinfikovány pomocí molekul ozonu. Ten je trojatomový kyslík, který je schopen zničit 99 % všech kariogenních mikroorganismů v karyózní dutině. Jak vypadá přístroj na ošetření kazů ozonem, se můžete podívat na videu níže.

Průběh procedury ošetření zubního kazu ozonem –
Nejprve se na zub nasadí výrobcem speciálně dodávaná silikonová čepička (obr. 5-7), zpod které se odčerpá vzduch a vznikne něco blízkého podtlaku. Poté je do uzávěru přiváděn ozón, který působí na mikroflóru a zabíjí 99,9 % všech patogenních bakterií. Během 20-30 sekund všechny kariogenní mikroorganismy zemřou.

• Výhody ošetření zubního kazu ozonem –
  Zuby můžete ošetřit bez vrtačky (ale jen velmi malé kazivé vady), v ostatních případech budete muset stejně vrtat, což znamená, že budete muset udělat anestezii. To je v podstatě vše.

závěry: použití takových zařízení je vhodné pouze v pediatrické praxi, kdy není možné použít vrtačku. V tomto případě se změklý dentin a sklovina nejprve vyškrábou kyretážními lžičkami, ale ještě předtím je optimální aplikovat do karyózní dutiny speciální enzymový gel, který kariézní tkáň rozpustí. A teprve poté se zbývající zubní tkáň dezinfikuje ozonem a umístí se výplň. Jak fungují enzymové gely – čtěte níže.

3. Aplikace enzymového gelu –

Místo vrtačky lze k odstranění kazu použít speciální enzymové gely, které rozpouštějí pouze tkáně postižené kazem, aniž by se dotýkaly zdravých tvrdých tkání zubu. Jedná se o výbornou pomůcku pro využití zejména v dětské praxi. Výrobců takových produktů je velké množství a jednou z možností je enzymový gel BRIX 3000, na jehož princip fungování se můžete podívat na videích níže.

Enzymový gel se zavádí do kariézní dutiny asi na 2 minuty, poté se změkčené kariézní tkáně seškrábnou speciálním nástrojem. Poté se dutina vymyje a může začít plnění zubu. Je pravda, že v některých případech může být nutné použít vrtačku k vyhlazení okrajů zubní skloviny visící nad kariézní dutinou.

Aplikace enzymového gelu –

Ikona léku: léčba zubního kazu

Není to tak dávno, co německá společnost DMG vydala chemický lék na léčbu zubního kazu. Jeho podstata spočívá v tom, že látky, které tvoří tento lék, pronikají hluboko do postižené skloviny, čímž je hustá a lesklá. Tito. postižená porézní sklovina přechází v hustou strukturu, která je odolná i vůči působení např. organických kyselin produkovaných kariogenními mikroorganismy. Navíc je také obnovena průhlednost skloviny a také barva zubu v této oblasti.

Cena ošetření Icon pro rok 2023 je od 3000 1 rublů za zub.

Důležité informace:

• Indikace k použití léku Icon jsou kazy ve stádiu bílé skvrny, tzn. kdy je na povrchu skloviny pouze bělavá skvrna, ale nedochází k faktické destrukci skloviny (viditelná vada). Kromě toho tento lék nemá žádný účinek na skvrny skloviny v důsledku fluorózy a hypoplazie.

• Toto léčivo má polymerní složení (plast), které pouze impregnuje porézní strukturu skloviny. Proto musíte pochopit, že Icon nenasycuje zubní tkáň vápníkem a fluoridem, které tvoří sklovinu zdravých zubů.

zdroje:

1. Vyšší prof. Autorovo vzdělání v terapeutické stomatologii,
2. Na základě osobní zkušenosti zubního lékaře,
3. National Library of Medicine (USA),
4. “Terapeutická stomatologie: učebnice” (Borovsky E.),
5. “Praktická terapeutická stomatologie” (Nikolaev A.).

V moderní stomatologii, stejně jako v jiných odvětvích vědy, probíhají globální změny. Dnes je nepravděpodobné, že budete cítit bolest v ordinaci zubaře. Moderní metody ošetření zubního kazu navíc vůbec nevyžadují použití vrtacích přístrojů! Mezitím bude konečný výsledek práce zubního lékaře, který skutečně aplikuje nejnovější vývoj v oboru, mnohem lepší a odolnější. v čem je paradox? Pojďme na to přijít v našem článku v pořádku.

Obsah článku

• Moderní metody ošetření zubního kazu bez vrtání
• Infiltrační metoda
• Metoda ošetření zubního kazu ozonem
• Vzduchové abrazivní zpracování
• Laserové ošetření zubů bez vrtačky
• Zubní ošetření bez vrtání pomocí lidových prostředků

Moderní metody ošetření zubního kazu bez vrtání

Bohužel všechny léčebné metody bez vrtáku jsou zaměřeny hlavně na boj s povrchovou formou kazu. Jejich úkolem je zastavit započatý kazivý proces a v některých případech mu i zabránit. Před příchodem takových technik se léčba zubního kazu prováděla pouze tehdy, když nemoc začala postupovat, a v raných stádiích se jí prostě nevěnovala pozornost. To však není jediné plus. Hlavními výhodami použití těchto technologií je absence vrtačky a také možnost odstranění postižené zubní tkáně bez ovlivnění její zdravé části. Léčba kariézních lézí bez vrtání je tedy založena na různých principech ovlivnění. Některé z nejběžnějších technik v nejnovějším stomatologickém průmyslu zahrnují infiltraci, ozonovou terapii, vzduchovou abrazi a laserové zubní ošetření.

Infiltrační metoda

Technologie infiltrace ikon byla vynalezena na Keltské univerzitě v Německu. Tato metoda mikroinvazivního ošetření kazu označuje chemicko-mechanické ošetření, které zcela eliminuje preparaci zubu – vrtání a používá se pouze při ošetření počátečního kazu, iniciálních kazivých lézí po použití rovnátek, ale i kazů ve stádiu spotu. Principem fungování metody je nanesení speciálního gelu na povrch postižené oblasti zubu, který rozštěpí sklovinu, poté se kariézní léze vysuší 99% etylalkoholem v kombinaci s proudem vzduchu a impregnované polymerní pryskyřicí. Postupový protokol je jasně znázorněn na obrázku níže.

Za pozitiva této technologie lze považovat bezbolestné a rychlé (procedura trvá 15–20 minut) odstranění výhradně postižené části zubu. Metoda je však použitelná pouze na hladkém povrchu zubů nebo mezi nimi. Také tvar „díry“ by měl být ideální – s hladkými okraji a širokým vstupem. Mezinárodní studie potvrdily účinnost infiltrační metody, která umožnila na mnoho let zastavit rozvoj kazu jak u dospělých pacientů, tak u dětí.

Metoda ošetření zubního kazu ozonem

Ozonoterapie byla vyvinuta v Anglii. Na rozdíl od jiných moderních metod ošetření počátečního kazu je ozonová metoda zaměřena na potlačení zubů ničících bakterií a následnou remineralizaci zubních tkání. Ale také vám umožní vyhnout se vrtání, a tedy anestezii. V některých případech je možné se obejít bez náplně! Podstatou metody je toto: speciální zařízení přeměňuje kyslík na ozón, který okamžitě neutralizuje kariézní léze a ničí škodlivé bakterie, které způsobují destrukci zubní tkáně. Poté látka „vychází“ ze zubu a opět se přeměňuje na kyslík. Zdravé buňky zůstávají nedotčeny, protože jsou odolnější vůči oxidaci a odolávají účinkům ozónu. Procedura trvá cca 20 – 40 sekund.

Komu lze doporučit ošetření zubního kazu ozonem? Téměř každý pacient s počátečním stádiem kazu, protože ozón nemůže způsobit alergické reakce, stejně jako podráždění dutiny ústní. Ale pokud je pozorován hluboký kariézní proces, budete se stále muset uchýlit k vrtání. Ošetření ozonem je navíc doporučováno všem bez výjimky jako preventivní opatření proti zubnímu kazu u dospělých i dětí. Přes všechny výhody metody je praxe zavádění ozonové terapie do zubních klinik v Rusku malá. Důvodem jsou relativně vysoké náklady na vybavení. Chcete-li získat představu o tom, jak dochází k ošetření ozonem, podívejte se na obrázek níže.

Vzduchové abrazivní zpracování

Vzduchově abrazivní metoda spočívá v mechanickém ošetření kariézních lézí pomocí speciálních pískovacích strojů, které se používají i pro profesionální ústní hygienu. Myšlenka „vyklepat“ povrchový kaz proudem vzduchu obsahujícího nečistoty vznikla ve 40. letech v USA. Poté byl jako brusivo použit křemenný písek (nečistota s vysokou tvrdostí) a později oxid hlinitý, bezbarvá a netoxická látka. Flow-abrazivní systémy „střílejí“ s dostatečnou silou, aby odstranily změkčené tkáně postižené kazem, aniž by poškodily ty zdravé. V případě použití air-abrazivního ošetření je prakticky vyloučena možnost vzniku sekundárního kazu. Zákrok je bezpečný, bezbolestný a při ošetření počátečního kazu nevyžaduje anestezii.

Stejně jako u jiných metod ošetření kazu bez vrtačky, vzducho-abrazivní metoda nezahřívá zubní tkáně a nevytváří hluk ani vibrace. Navíc snižuje riziko tvorby mikrotrhlin, které mohou později způsobit destrukci celého zubu. K „vyražení“ proudem vzduchu s abraziva dochází pulzně po dobu 5–10 sekund, což je účinnější než disekce vrtačkou. Vzduchově abrazivní metoda ošetření není ideální, protože v některých případech může být ještě nutné kaz vyčistit vrtačkou a umístit pouze kompozitní výplň. Někdy není tento způsob zubního ošetření vůbec použitelný z důvodu nepřístupnosti instalačního hrotu k postiženému místu. Další nevýhodou je možné zvýšení citlivosti zubů v budoucnu.

Laserové ošetření zubů bez vrtačky

Ošetření kazu laserem, jinými slovy laserová fluorescence, stejně jako výše uvedené metody, znamená ošetření kazu bez vrtání ve smyslu, v jakém jsme zvyklí vrtání a s ním spojené nepohodlí chápat. Proč se při práci vrtačky objevuje nepříjemná bolest? Faktem je, že mezi zubním vrtákem a sklovinou, dentinem, dochází k intenzivnímu zahřívání a tření. A k těmto vjemům se přidává vibrace, která se šíří do zubních tkání. Při laserovém ošetření nedochází k zahřívání tkáně kvůli nízkému výkonu záření. Laserová zařízení jsou navíc 20krát tišší než vrtačka! V tomto případě jde hlavně o to, abyste náhodou neusnuli v ordinaci zubaře. Ne nadarmo se tato metoda doporučuje nejen lidem se zvýšenou citlivostí na bolest a zvuky, ale i těm nejcitlivějším na vnímání vnějších podnětů – těhotným ženám a dětem. Kromě toho je postup laserového ošetření kazu absolutně sterilní – hrot instalace nepřichází do kontaktu se zuby.

Laser provádí preparaci kavity selektivním ovlivněním kazu, resp. pouze tkáně infikované kazem. Náraz zcela potlačuje růst kariézních bakterií a eliminuje riziko sekundárního kazu. Laserová metoda zároveň nepoškozuje zdravé zuby a také nevede k mikrotrhlinám ve sklovině. A čas strávený ošetřením kazu se oproti klasickému ošetření zkrátí asi o 40 % – není potřeba měnit nástavce a při ošetření povrchového kazu není potřeba používat anestezii. Dnes zubní lékařství využívá lasery nejen jako metodu léčby kazu, ale také jako diagnostickou metodu. Druhá je významnou výhodou oproti rentgenové diagnostice, protože v případě laserové „kontroly“ nedochází k žádnému záření.

Nevýhody ošetření kazu bez vrtání zubů

• vysoké náklady na instalaci laseru
• vysoké nároky na specialisty pracující s lasery
• léčba vyžaduje použití ochranných tmavých brýlí jak pacientem, tak lékařem
• brýle s tónovanými skly mohou zkreslit realitu a snížit jasnost vidění
• v některých případech se poškození měkkých tkání způsobené lasery hojí pomalu a špatně
• existuje také možnost, že se laser bude odrážet od kovových předmětů v zubní ordinaci, pokud nebudou odstraněny, a způsobí požár

Zubní ošetření bez vrtání pomocí lidových prostředků

Samozřejmě kazy doma nevyléčíte. Jediné, co je ve vaší moci, je dodržovat opatření, která zabrání jeho vzniku. Kromě jednoduchých a srozumitelných úkonů pro každého člověka k udržení zdraví a celistvosti zubů (čištění jazyka a zubů dvakrát denně po jídle a návštěva zubaře jednou za šest měsíců) existují další opatření. Patří mezi ně například aplikace speciálních gelů, které zpevní zubní sklovinu a nasytí ji chybějícími minerály. To pomáhá předcházet kazu a jeho komplikacím, ale neodstraňuje je. Dalším zajímavým způsobem léčby zubního kazu doma je sušené mléko, které se používá jako náhražka zubní pasty. Kartáčování tímto sušeným mlékem snižuje krvácení dásní a snižuje riziko zubního kamene.

Lidové léky na zubní kaz mají obecně zmírnit bolest zubů, ale ne odstranit její příčinu. Ke zmírnění bolesti se používají různé alkoholové infuze léčivých bylin, vyrábějí se pleťové vody a aplikují se přímo na nemocný zub; Doporučuje se také vypláchnout ústa infuzí silného čaje. Na těle je bod, který pevně tlačí a který dočasně zmírňuje bolest zubů. Bod se nachází v oblasti mezi nosem a rty. Nepřehánějte to, stále budete muset kontaktovat specialistu, aby vám pomohl odstranit příčinu bolesti zubů. Ujistěte se, že vaše zubní pasta obsahuje mikroelementy, jako je fluor a vápník, a že vaše strava obsahuje méně sacharidů a více zeleniny, libového masa a mléčných výrobků.

V dnešní době se hodně diskutuje o tom, jak vyléčit zubní kaz bez bolesti a strachu. Technologie, které dokážou vyřešit problémy se zuby bez použití vrtačky, se na ruském trhu teprve začínají objevovat. Každopádně i takové moderní metody ošetření zubního kazu jsou použitelné hlavně v časných stádiích jeho vzniku. Pokud nechcete zažít účinky vrtání s frézou, nezanedbávejte zdraví svých zubů a včas vyhledejte pomoc specialistů.