V případě zlomenin a výrazného poškození měkkých tkání je nutné před transportem použít imobilizaci, aby došlo k odpočinku poškozené části těla, snížení bolesti, zabránění dalšímu poškození tkáně (úlomky kostí) a také jako prevence traumatického šoku.
Dochází k transportní a terapeutické imobilizaci.
Imobilizace transportu – dočasné vytvoření maximálního odpočinku poškozené části těla nebo orgánu během přepravy.
Terapeutická imobilizace – vytvoření nehybnosti v případě poškození pro terapeutické účely.
Druhy transportní imobilizace:
Autoimobilizace – k imobilizaci se používají zdravé oblasti těla pacienta:
– při poškození horní končetiny je nutné ji obvázat k tělu nebo zajistit šátkem;
– při poškození dolní končetiny se fixuje ke zdravé.
– Imobilizace pomocí improvizovaných prostředků (pro účely znehybnění se používají překližky, desky, kusy kartonu, hole, lyže atd.).
Imobilizace pomocí standardních dlah.
Standardní transportní dlahy se dělí na fixační a distrakční. Používáním fixace pneumatiky vytvářejí nehybnost poškozené oblasti pomocí rozptýlení – fixace a trakce.
Fixace zahrnuje: Žebříková pneumatika Kramer, překližkové pneumatiky (dlaha), síťované, pneumatické. Pomocí těchto dlah se vytvoří fixace (nehybnost) poškozené části těla.
Pneumatika Kramer, neboli žebřík, je vyroben z měkkého drátu.
Dlaha může mít jakýkoli tvar potřebný k imobilizaci konkrétní oblasti těla.
Síťovaná pneumatika, neboli Filbergova dlaha, je pletivo vyrobené z měkkého drátu. Snadno se sroluje. Používá se především k znehybnění předloktí, ruky a nohy.
Pneumatiky z překližky se nejčastěji vyrábějí ve formě dlahy (žlabu). Pohodlné pro znehybnění předloktí a bérce.
PRAVIDLA APLIKACE PŘEPRAVNÍCH PNEUMATIK
Pro správnou aplikaci transportní dlahy a prevenci komplikací je třeba dodržovat následující pravidla:
– použití pneumatik přímo na místě nehody;
– je nepřípustné pohybovat pacientem bez imobilizace;
– nedoporučuje se sundávat pacientovi boty a oblečení, protože to nejen způsobuje bolest, ale může způsobit další zranění;
– před přiložením dlahy rozstřihněte oděv pacienta podél švu (pokud jej nelze sundat) v místě poranění a pečlivě jej prohlédněte;
– pokud dojde ke krvácení, zastavte jej, přiložte na ránu aseptický obvaz a aplikujte analgetikum;
– před aplikací dlahy poskytnout zraněné končetině co nejpohodlnější fyziologickou polohu;
– při aplikaci dlahy u zavřených zlomenin (zejména dolních končetin) lehce a opatrně protáhněte poraněnou končetinu podél osy, v čemž by se mělo pokračovat až do úplného přiložení obvazu;
– znehybnit dlahou dva klouby sousedící s místem poranění (nad a pod místem poranění) a v případě zlomeniny ramene a kyčle – tři klouby;
– při překládání pacienta s dlahou na nosítka musí zraněnou končetinu nebo část těla pečlivě podepřít asistent;
– dodržujte pravidla běžně nazývaná „třikrát opatrně“: opatrně přiložte obvaz; opatrně přiložte transportní dlahu; opatrně přemístit, uložit na nosítka a přepravit postiženého.
– oprava pneumatiky musí začít v místě poškození.
Možné chyby při aplikaci transportních dlah:
– používání nepřiměřeně krátkých dlah, které porušují pravidlo imobilizace – vytváření nehybnosti;
– použití pevných standardních dlah, aniž byste je předtím obalili vatou a gázou;
– nesprávná modelace dlahy v souladu s anatomickou lokalizací oblasti poškození;
– nedostatečná fixace dlahy k poraněné končetině obvazem;
– při aplikaci hemostatického turniketu překrytím obvazem, což je hrubá chyba;
– nedostatečná izolace imobilizované končetiny v zimě vedoucí k omrzlinám, zejména s krvácením.
Líbil se vám článek? Přidejte si ji do záložek (CTRL+D) a nezapomeňte ji sdílet se svými přáteli:
při aplikaci dlahy mají končetiny funkčně výhodnou polohu (pro paže – ohnutí v 90º úhlech v loketním kloubu, s mírnou abdukcí paže dopředu, pro nohu – mírná flexe v kolenním kloubu);
dlahu lze přiložit na oděv a obuv a pod kostěné výběžky v blízkosti kloubů lze umístit měkký materiál;
obvažte dlahu pevně tak, aby byla integrální s končetinou;
prsty na končetině nejsou obvazovány za účelem sledování stavu krevního oběhu.
3. Imobilizace u zlomenin jednotlivých částí těla
Zlomeniny lebečních kostí, které jsou obvykle doprovázeny poškozením mozku (traumatické poranění mozku), nevyžadují speciální imobilizaci. V těchto případech musíte zakrýt hlavu měkkým materiálem, který omezuje její pohyby. Naneste chlad na hlavu. Pokud je postižený v bezvědomí, musí být transportován na břiše nebo na boku a zajistit, aby nedošlo k udušení zapíchnutým jazykem nebo zvratkům vnikajícím do dýchacích cest.
Pokud je to rozbité spodní čelist, poté se fixace provádí obvazovým obvazem (uzda) nebo obvazem ve tvaru závěsu z hustého materiálu.
Se zlomeninou klíční kost roztáhněte ramena pomocí měkkých kroužků, zavažte je na zádech nebo přivažte ruku k tělu. Musíte umístit váleček do oblasti podpaží a zvednout ramenní pletenec.
Fixace zlomeniny žebra lze provést následovně: požádejte postiženého, aby úplně vydechl a poté utáhněte hrudník v úrovni zlomeniny ručníkem, prostěradlem, širokým obvazem nebo kusem látky. Oběť s takovou zlomeninou musí být transportována v polosedě.
V případech zlomeniny ramene je nehybnost poraněné končetiny vytvořena pomocí dlahy. Standardní dlaha se aplikuje tak, aby vyčnívala z lopatky zdravé strany a pokrývala ramenní, loketní a zápěstní klouby. Ruka je přitom otočena dlaní k tělu. Dlaha je obvázána a paže je zavěšena na šátku.
Imobilizace pomocí dostupných prostředků může být provedena následovně. Na palmární stranu ruky a předloktí se přiloží deska (kus překližky, dřívka, štětce) a ováže se. Poté se stejná prkna velmi pečlivě obvazují z přední a zadní plochy ramene po celé jeho délce. V oblasti loketního kloubu jsou prkna umístěná na rameni a předloktí spojena několika průchody obvazu. Pokud nejsou dlahy, lze ruku přivázat k tělu.
U zlomenin kostí se od středu ramene k prstům klade standardní dlaha, zbývající momenty imobilizace jsou stejné jako u zlomenin ramene.
Fixace pomocí improvizovaných prostředků se provádí stejným způsobem jako u zlomenin ramene.
Pokud má oběť zlomenou štětecPotom se imobilizace provede následovně. Do dlaně oběti se umístí váleček, pod ruku a předloktí se vloží deska (silný karton, tyčinky) a obvazuje se. Loketní kloub není v tomto případě fixován. Ruka je zavěšena na šátku.
Efektivní imobilizace na zlomeniny boky dosaženo použitím standardních dlah. To vyžaduje tři pneumatiky. Jeden z nich je na konci ohnutý pod úhlem 90 stupňů k velikosti chodidla a mírně ohnutý pod oblast kolenního kloubu. Poté se noha a chodidlo položí na tuto dlahu. Nahoře by tato dlaha měla dosahovat spodní části zad. Další dva jsou umístěny po stranách. Na vnější straně nohy by dlaha měla pokrývat chodidlo a dosahovat do oblasti podpaží a na vnitřní straně od oblasti třísel k chodidlu. Všechny tři dlahy jsou přivázány k noze nebo zajištěny šátky, pásy atd.
Pokud nejsou k dispozici standardní pneumatiky, můžete použít prkna, ploty, hole, lyže a další dostupné materiály. Desky jsou umístěny podél vnějšího a vnitřního povrchu nohou. Na vnější straně by se deska měla nacházet od podpaží k patě a na vnitřní straně od třísel k patě.
Na zlomené kosti holeně Stačí zajistit nehybnost pouze v kolenních a hlezenních kloubech. Standardní dlahy se stejně jako u zlomenin kyčle umisťují na zadní a boční plochy nohy, v horní části dlahy dosahují do poloviny stehna.
Pomocí dostupného materiálu pro znehybnění se umístí podél vnější a vnitřní strany nohy od poloviny stehna k patě.
Oběti se zlomeninou holenní kosti lze přepravovat vsedě.
V případě zlomeniny kostí chodidla imobilizace se provádí standardní dlahou. Jeho spodní konec (25-30 cm) je ohnutý pod úhlem 90º a poté aplikován podél zadní části nohy tak, aby na něm spočívala noha. Horní konec dlahy by měl dosahovat do středu holeně.
Pokud neexistuje standardní dlaha, můžete nohu zafixovat následovně. Na plosku nohy položte desku nebo silnou lepenku a obvažte ji obvazem ve tvaru kříže.
Zlomeniny páteř nebezpečné pro poškození míchy. Může k ní dojít jak v době poranění (v důsledku posunutí poškozených obratlů), tak následně při transportu oběti. Při takové komplikaci jsou nebezpečné zejména zlomeniny krční páteře.
Oběť se zlomeninou krční páteře by měla co nejvíce omezit pohyby hlavy přiložením bavlněného límce. K těmto účelům lze použít oblečení. Oběti se zlomeninou krční páteře musí být přepravovány na zádech, na rovném tvrdém povrchu (štít).
U zlomenin hrudní a bederní páteře je postižený také uložen na záda na opěradlo. Jako štít můžete použít silné neklesající desky, dveře, desku stolu atd.
Pokud není štít, může být oběť umístěna na nosítkách, ale v tomto případě ne na zádech, ale na břiše. Umístěte pod hrudník velký polštář (polštář, oblečení atd.). A ještě jeden velmi důležitý bod při převozu takových pacientů. Aby oběť položila, několik lidí ji podpírá hrudníkem, pánví a nohama, zvedne a zasune pod ni štít nebo nosítka. V tomto případě musí působit současně, aby nedošlo k ohnutí páteře a poškození míchy.
Na zlomené kosti pánev Oběť by měla být položena na záda na tvrdý povrch. Pod kolena je třeba umístit velký polštář (srolovanou deku, polštář, kabát) a pokrčit kolena. Také si musíte dát něco pod hlavu a ramena, aby byly zvednuté.
