Plísňové infekce jsou poškození kůže, nehtů, sliznic a vnitřních orgánů způsobené patogenními houbami.

Plísňové mikroorganismy jsou v životním prostředí rozšířeny, některé z nich jsou neustále přítomny v lidském těle (např. candida je součástí normální mikroflóry dutiny ústní a střev).

Existují infekce, které jsou způsobeny patogenními houbami, které žijí pouze v určitých oblastech (endemické mykózy). V takových případech jsou hlavní cesty infekce do lidského těla:

  • aerogenní – při vdechování spor patogenních hub; prvním projevem infekce může být zápal plic;
  • kontakt – rozvoj kožních lézí v důsledku přímého kontaktu kůže s půdou obsahující patogenní houby.

S poklesem obranyschopnosti těla a stavy imunodeficience (například u pacientů s HIV) se mohou vyvinout oportunní plísňové infekce. Vyskytují se se zvýšeným růstem a množením hub, které jsou neustále přítomny v těle.

Nejčastější skupinou mykóz jsou povrchové mykózy kůže a nehtů. Původci těchto infekcí se mohou přenášet jak z člověka na člověka, tak v důsledku šíření patogenů na kůži z prostředí. Onemocnění se však nevyvine ve všech případech, protože náchylnost k plísňovým infekcím se může lišit od člověka k člověku.

Plísně se intenzivně množí v teplých a vlhkých podmínkách, což způsobuje jejich častou lokalizaci na kůži prstů, nohou, kožních záhybech a nehtech.

K léčbě infekcí způsobených houbami jsou k dispozici antifungální léky. V závislosti na typu infekce a závažnosti onemocnění mohou být tyto léky použity ve formě injekcí, tablet, mastí, krémů a roztoků pro místní použití.

Ruská synonyma

Anglická synonyma

Plísňové infekce, mykózy.

Příznaky

Plísňové infekce kůže a sliznic se mohou projevit následujícími příznaky:

  • zarudnutí kůže;
  • svědění, pálení;
  • kožní vyrážky;
  • pláč na postižených oblastech kůže (oddělení serózní tekutiny přes nejmenší defekty epidermis);
  • malé puchýře na kůži, které mohou prasknout a tvořit krusty;
  • olupování kůže;
  • bolestivé pocity v oblasti poškození kůže, sliznic;
  • plak na sliznicích (například bílý sýrovitý plak v ústech, vagína s kandidózou);
  • vypadávání vlasů v postižených oblastech.

Příznaky plísňové infekce nehtů:

  • ztluštění nehtů;
  • křehkost nehtových desek;
  • zkreslení tvaru nehtů;
  • ztráta lesku, změna barvy nehtů (například ztmavnutí nebo žloutnutí);
  • bolestivé pocity v oblasti nehtů.

U primárních a endemických mykóz závisí klinický obraz na převažujícím zapojení určitých orgánů do infekčního procesu. Například u kokcidioidomykózy může vdechování spor plísní ovlivnit plíce. V důsledku toho se vyvíjejí:

  • kašel;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • dušnost;
  • bolest na hrudi.

Obecné informace o nemoci

Plísňové infekce jsou onemocnění kůže, nehtů, sliznic a vnitřních orgánů způsobená různými druhy plísní.

Některé druhy hub (například candida) jsou v lidském těle neustále přítomny, aniž by poškozovaly zdraví.

Za příznivých podmínek se tyto houby začnou aktivně množit, což vede k rozvoji houbové infekce. Mezi faktory, které přispívají k rozvoji plísňových onemocnění, patří:

  • teplé a vlhké podmínky prostředí;
  • nedodržování osobní hygieny;
  • zvýšené pocení;
  • těsné oblečení, boty, které neumožňují dobře procházet vzduchem;
  • užívání antibiotik – mohou zničit nejen patogenní, ale i prospěšné bakterie, které tvoří normální mikroflóru, což je plné zvýšeného růstu a reprodukce hub;
  • snížená účinnost imunitního systému: imunitní systém odolává patogenům různých onemocnění, jeho činnost může být narušena užíváním některých léků (například glukokortikoidy), endokrinními chorobami (například cukrovka) nebo poškozením imunitního systému samotného (např. s HIV).
READ
Jak zkontrolovat kvalitu lopaty?

Nejběžnějšími formami plísňové infekce jsou lokální léze kůže, sliznic a nehtů. Tato skupina onemocnění zahrnuje:

  • Kandidóza. Candida je houba podobná kvasinkám. Jsou stálými obyvateli kůže a sliznic. S poklesem lokální a systémové obranyschopnosti těla může kandida způsobit místní a generalizovanou (poškození celého těla zahrnující vnitřní orgány) houbovou infekci. Systémová kandidóza se nejčastěji rozvíjí u lidí s imunodeficiencí (například u pacientů s HIV).
    • Kožní kandidóza se nejčastěji rozvíjí v oblastech, jako jsou podpaží, hýžďové záhyby, pod mléčnými žlázami a v prostorech mezi prsty. V těchto místech jsou vytvořeny příznivé podmínky pro existenci candidy: zvýšená teplota a vlhkost.

    Onemocnění se projevuje ve formě oblastí zarudnutí kůže, vyrážky (malé puchýře naplněné tekutinou). Při výskytu kožní plenkové vyrážky se někdy objevují eroze (poškození povrchové vrstvy kůže). Tyto projevy mohou být doprovázeny pálením a svěděním.

    Při postižení periunguálních kožních hřebenů vzniká otok a zarudnutí kůže kolem nehtu. Šíření infekce pod nehtovou ploténku může způsobit postupné ztluštění a změnu barvy nehtových plotének. Onycholýza (oddělení) a dokonce ztráta nehtů jsou méně časté.

    • Kandidóza sliznic. Při kandidóze se v ústní dutině a orofaryngu tvoří bílé plaky a oblasti zarudnutí sliznice. V koutcích úst se objevují bolestivé praskliny.

    Poškození sliznic pohlavních orgánů (u žen obvykle poševní sliznice) je doprovázeno tvorbou bílého sýrového povlaku a výtokem. Současně je v pochvě pociťován pocit pálení a svědění.

    • Dermatofytóza. Dermatofytóza je způsobena plísněmi, které k přežití využívají keratin (protein) kůže, vlasů a nehtů. Infekce se může přenést od lidí, zvířat, kontaktem s infikovanými ponožkami, botami nebo při návštěvě koupališť či koupelí. Projevuje se vypadáváním ochlupení v ohraničených partiích, olupováním, zarudnutím kůže, svěděním. Při poškození nehtových plotének nehty ztlušťují, mění se jejich tvar a barva, mohou křehnout a drolit se.
    • Pityriasis versicolor. Tato houba způsobuje vznik bílých skvrn, které jsou zvláště viditelné po opalování. Obvykle nejsou žádné další příznaky.

    Původce pityriasis versicolor je součástí normální mikroflóry kůže. Onemocnění se může projevit za určitých podmínek, například při oslabení imunitního systému, v těhotenství.

    Existují mykózy, které jsou převážně distribuovány v určitých oblastech (endemické mykózy). Jednou z nich je kokcidioidomykóza, jejíž nejvyšší výskyt je zaznamenán na jihozápadě USA a severním Mexiku. Infekce se může přenést vdechnutím spór patogenních hub nebo kontaktem kůže s půdou. Onemocnění je charakterizováno poškozením plic a kůže.

    U lidí s imunodeficiencí mohou plísně, které u zdravého člověka nevyvolávají žádné příznaky, vést k systémovým mykózám. Takové infekce se nazývají oportunní.

    Původci oportunních systémových mykóz mohou být candida, aspergillus a další houby. Klinický obraz spočívá v poškození kůže a plic s možným dalším rozšířením na vnitřní orgány: mozek, ledviny, játra, trávicí trakt, srdeční chlopně.

    Tyto formy se často vyvíjejí na pozadí vážného poškození imunitního systému a výrazně snížené odolnosti těla, takže prognóza je v mnoha případech nepříznivá.

    Kdo je v ohrožení?

    • Intenzivní pocení.
    • Jedinci, kteří mají oslabený imunitní systém (například pacienti užívající glukokortikoidy)
    • Trpící cukrovkou.
    • Práce ve vlhkých, teplých podmínkách.
    • Ti, kteří chodí bosí na veřejných místech (tělocvičny, bazény).
    • Nošení oblečení, ponožek, bot, které mají špatnou ventilační schopnost.
    • Zanedbávání pravidel osobní hygieny, používání cizích ručníků, obuvi a ložního prádla.
    • Absolvoval kurz antibakteriální terapie.
    • Nachází se v oblastech, kde je výskyt určitého typu plísňové infekce endemický.

    diagnostika

    Diagnostika mykotických infekcí spočívá v identifikaci charakteristických klinických příznaků onemocnění, provedení laboratorních testů k identifikaci typu mykotické infekce, která je příčinou mykotické infekce, což je důležité pro další léčbu.

    • Stanovení genetického materiálu (DNA) původce mykotické infekce v materiálu (urogenitální nátěr, biopsie, bronchoalveolární laváž (promývací voda), krev) pomocí polymerázové řetězové reakce (PCR).

    Tato metoda je nejspecifičtější a nejinformativnější pro diagnostiku mnoha typů plísňových infekcí. Jeho podstatou je detekce houbové DNA ve vzorcích materiálu, která vysoce přesně potvrzuje přítomnost patogenu ve zkoumaném materiálu.

    V krvi se patogeny houbových infekcí nacházejí v generalizovaných formách houbové infekce, které se mohou vyvinout na pozadí stavů imunodeficience.

    • Stanovení protilátek třídy IgG proti patogenům plísňových infekcí. V reakci na pronikání infekčních agens do lidského těla imunitní systém produkuje protilátky nebo imunoglobuliny. Jsou v různých třídách (např. IgA, IgG, IgM).

    IgG je syntetizován nějakou dobu poté, co patogen vstoupí do těla a přetrvává po dlouhou dobu. V tomto ohledu může zvýšení tohoto ukazatele naznačovat přítomnost akutní nebo minulé nemoci. U systémových mykóz může dojít k výraznému zvýšení hladin IgG.

    • Výsev na živná média se stanovením citlivosti na antimykotika.

    Metoda spočívá v naočkování testovaného materiálu (například materiálu z urogenitálního stěru) na speciální živná média, která podporují růst hub. Tato analýza umožňuje nejen identifikovat původce houbové infekce, ale také vybrat nejúčinnější antimykotika. To má velký význam pro další léčbu onemocnění.

    • Analýza vaginální mikrobiocenózy pomocí polymerázové řetězové reakce. Mnoho forem plísňových infekcí se vyvíjí na pozadí narušení normálního složení mikroflóry. Pomocí této analýzy je možné s vysokou přesností a v co nejkratším čase určit kvantitativní i kvalitativní druhové složení hlavních představitelů poševní mikroflóry a zvolit optimální terapii – co nejúčinnější a s minimálním počtem nežádoucích účinků.

    V závislosti na závažnosti a prevalenci plísňové infekce může být nutné provést klinické testy krve, moči, mozkomíšního moku a stanovit biochemické parametry tělesné aktivity (například jaterní testy, ukazatele metabolismu dusíku, voda- složení elektrolytů v krvi atd.).

    • Radiografie. Pomocí rentgenu hrudníku můžete posoudit rozsah poškození plicní tkáně v důsledku plísňových infekcí. Poměrně jednoduchá, ale vysoce informativní studie.
    • Ultrazvukové vyšetření vnitřních orgánů (ultrazvuk). Princip metody je založen na působení ultrazvuku. Umožňuje vizualizovat vnitřní orgány a identifikovat patologické útvary zabírající prostor (například abscesy), které se mohou objevit, když jsou vnitřní orgány postiženy houbovou infekcí.
    • Počítačová tomografie (CT). CT umožňuje získat vysoce informativní snímky vrstvy po vrstvě, což má velký význam při diagnostice poškození vnitřních orgánů, včetně plísňových infekcí.

    Léčba

    Léčba plísňových infekcí zahrnuje použití antifungálních léků. V závislosti na závažnosti a typu infekce mohou být léky předepsány ve formě injekcí, tablet, mastí, krémů a roztoků pro místní použití. Délku průběhu terapie určuje ošetřující lékař.

    Prevence

    Pro prevenci plísňových infekcí je třeba dodržovat následující zásady:

    Houby nejsou jen hříbky a žampiony, svět hub je nesmírně rozmanitý, obývají půdu, vodu a atmosféru, nacházejí se na kořenech rostlin, ničí dřevo a obložení lodí a infikují ryby, ptáky a savce. Vzhledem k nepříznivým změnám podmínek prostředí je lze stále častěji nacházet v obytných oblastech s netěsným potrubím, vlhkými stěnami a stropy a ve ventilačních systémech a klimatizacích. Ochotně se usazují na obilí a potravinářských výrobcích: prošlý chléb, ovoce a zelenina. Houby jsou přítomny i v lidském těle, aniž by mu prozatím nějak škodily. Naopak, mnozí z nich dokonce vykonávají užitečnou práci: podílejí se na metabolických procesech a přispívají k trávení potravy. Ale za určitých podmínek se houby stávají velmi agresivními.

    Původci plísňových mykóz: aspergillus (foto 1,2) a penicillium (foto 3). Snímky byly pořízeny elektronovým mikroskopem s 1600násobným zvětšením.

    Vedoucí Centra pro hluboké mykózy, doktorka lékařských věd Sofia Alekseevna Burova ve své kanceláři.

    Podle lékařských výzkumů jsou dnes houbová onemocnění jednou z nejčastějších, která postihuje každého pátého obyvatele naší planety. Co jsou to za nemoci?

    Všechna plísňová onemocnění se dělí do dvou skupin: povrchové a hluboké mykózy. Povrchové mykózy, lidově nazývané lišejníky, a mykózy nehtových plotének snadno odhalíme při vyšetření pacienta. Můžete se jimi nakazit od nemocných lidí, méně často – od zvířat a infikovaných předmětů (více podrobností viz „Věda a život“ č. 4, 1995). Hluboké mykózy (je jich asi 20 typů) postihují vnitřní tkáně, zdá se, že podkopávají tělo zevnitř a destabilizují funkce nejzranitelnějších orgánů. Přítomnost takových mykóz se bohužel zjistí, když onemocnění již pokročilo. Odhalit hluboké mykózy na samém počátku je možné pouze při včasném kontaktu s odborníky – mykology. Mykologické studie umožňují stanovit plísňovou povahu onemocnění na rozdíl od bakteriální.

    Z hlubokých mykóz je nejčastější kandidóza. Původcem onemocnění jsou kvasinkovité houby rodu Candida. Prostřednictvím gastrointestinálního traktu nebo kůže mohou tyto houby proniknout do vnitřních orgánů člověka a ovlivnit paranazální dutiny, mandle, žaludek, střeva, klouby, plíce a ledviny. Nejčastější klinické formy kandidózy: bronchitida, pneumonie, sinusitida, zánět jícnu a žaludku, prostatitida. Velmi charakteristické klinické příznaky těchto infekcí: kašel, svědění, pálení, výtok z močové trubice, nestabilita stolice, bělavá sýrovitá ložiska na sliznicích a neúčinnost léčby antibakteriálními léky.

    Další častou patologií jsou plísňové mykózy. Nejčastějšími chorobami této skupiny jsou: aspergilóza, penicilióza, zygomykóza, monosporidióza, curvullariasis.

    Původcem plísňových mykóz jsou houby rodu Aspergillus, v přírodě jsou rozšířené, lze je vidět v podobě bílé nebo nazelenalé plísně na shnilém dřevě, hoblinách, zelenině, ovoci, pečivu, domácích výrobcích, sušeném ovoci. Konidie (spory) Aspergillus, nejčastější původce plísňových mykóz, se odlomí od konidiospor a zhluboka se zhluboka nadechnou horními dýchacími cestami do průdušek a alveolárních prostor plic. V důsledku požití většího množství aspergilů může dojít k otravě a rozvoji aspergilové mykotoxikózy. Buďte tedy opatrní zejména při bourání starých chátrajících chalup nebo používání zašlého stavebního materiálu. Zvláště nebezpečný je Aspergillus, který se usadil na stromě. Houby na potravinářských výrobcích jsou méně nebezpečné. Malé skvrny plísně na chlebu je nutné opatrně odstranit. Pokud se plíseň výrazně rozšíří, budete muset chleba vyhodit. Hnijící místa v jablkách lze také vyříznout, ale se šťavnatým ovocem a zeleninou, jako jsou rajčata, hrušky, meruňky nebo broskve, zvláště pokud se kolem pecky objevila plíseň, se budete muset okamžitě rozloučit. Kompoty, šťávy a sirupy se skvrnami od plísní je nutné bez váhání vylít; u cukrovinek, džemu s vysokým obsahem cukru, stačí odstranit jeho vrchní silnou vrstvu. Neměli byste jíst plesnivá jádra ořechů s hořkou, zatuchlou pachutí. Tvarohům a dalším plesnivým mléčným výrobkům se raději vyhněte. Kousky plísně na sýru lze odstranit. Pokud se uvnitř „hlavy“ vytvořila plíseň, není třeba riskovat. Plíseň však dává sýru Roquefort zvláštní pikantní chuť, ale takové oblíbené pochoutky se budete muset na chvíli vzdát, pokud máte houbovou infekci.

    Obětí hlubokých mykóz jsou především lidé, kteří mají chronická onemocnění nebo jsou po těžkých operacích a jejichž tělesná odolnost je prudce snížena. Na houby tak „pozitivně“ reaguje až 50 % pacientů s bronchiálním astmatem, až 30 % lidí po transplantaci ledviny a minimálně 23 % žen se zánětlivými onemocněními pohlavních orgánů a těhotné ženy. Mezi lidmi trpícími chronickou bronchitidou a cukrovkou je mnoho kandidóz a aspergilóz. Ale aspergilóza se může objevit i u lidí s normální imunitou, například invazivní aspergilóza. Toto onemocnění je vyvoláno vážnými zraněními, porušením stravy a životního stylu a všemi druhy stresu. Projevuje se v různých formách: akutní a chronický aspergilom, bronchitida, pneumonie, sinusitida. Každá z těchto forem může existovat nezávisle, transformovat se jedna v druhou nebo se vyvíjet současně.

    Plísňová infekce může být způsobena nejen úrazy, ale také kořenem nemocného zubu, který zůstal v dásni, parodontózou, chronickou tonzilitidou, ale i špatnou výživou: léčebným hladověním, nedostatečně kalorickou stravou nebo naopak přejídáním. .

    Hlavní věcí je zabránit rozvoji plísňových infekcí, včas konzultovat mykology a zejména ne samoléčbu. Smutná realita: mnoho lékařů o mykózách neví a neodesílá své pacienty včas na speciální vyšetření. Bez zohlednění možné existence houby může lékař předepsat antibiotika, ale u některých typů mykózy (kandidóza, aspergilóza) jsou přísně kontraindikovány a pouze zhoršují stav pacienta. Při sebemenším podezření na rozvoj plísňové infekce jsou lékaři povinni odeslat své pacienty k mykologům. V Moskvě je od roku 1994 otevřeno Centrum pro hluboké mykózy na bázi Městské klinické nemocnice č. 81. Vedoucí centra je doktorka lékařských věd Sofia Alekseevna Burova, členka Mezinárodní společnosti pro mykologii lidí a zvířat, prezidentka Ruské společnosti pro studium hlubokých mykóz na Evropské konferenci lékařské mykologie. Centrum je podporováno z rozpočtu moskevského ministerstva zdravotnictví. Příjem pacientů a mykologická vyšetření jsou prováděny zdarma. Kromě diagnostické mykologické laboratoře centrum poskytuje ambulantní a lůžkovou léčbu na chirurgickém a terapeutickém oddělení.

    Zde působící mykologové úspěšně aplikují komplexní léčebné režimy u mykotických infekcí. Zahrnují nejen předepisování speciálních antifungálních léků nové generace, ale také provádění obecných posilovacích postupů, které nutí lidské tělo samostatně bojovat s nemocí. Jedná se o komplex vitamínů s mikro- a makroelementy, stejně jako látky, které zvyšují imunitu. V poslední době se stále více používá plazmacytoforéza. Často se používají kardiovaskulární, antihypertenziva, sedativa, enzymy zlepšující funkce trávicího systému, regulátory střevní mikroflóry, choleretika a hepatoprotektory.

    Vedle antimykotické léčby je velká pozornost věnována speciální „protiplísňové“ dietě. Na chvíli se musíte vzdát potravin bohatých na sacharidy. Koneckonců, porušení metabolismu sacharidů vede ke zvýšení hladiny cukru v krvi a cukr je vynikajícím prostředím pro houby. Těstoviny, cereální pokrmy, stejně jako cokoli připravené z kvasnic se nedoporučují: pivo, kvas, šampaňské, různé pečivo, pečivo, koláče. I chleba je potřeba jen dnes, druhý nebo třetí den v něm začíná růst plíseň.

    Aby se játrům ulevilo při užívání silných léků proti plísním, lékaři doporučují zdržet se tučného vepřového, jehněčího, uzeného masa, bohatých vývarů, smažených jídel a také kachního a husího masa. Zelenina je ideální pro „protiplísňovou“ dietu: pokrmy z mrkve, zelí, dýně, cukety, zeleného hrášku a fazolí. Nízkotučný tvaroh a zakysaná smetana neuškodí. Pro jakoukoli houbovou infekci jsou indikovány fermentované mléčné výrobky, bifidoc, acidophilus. Telecí, hovězí, kuřecí, vařené nebo dušené ryby můžete ve svém jídelníčku ponechat.

    Jak se vyhnout útoku parazitických plísní na lidský organismus? Podle lékařů centra je to celkem jednoduché: dodržovat hygienu, pracovat, spát, odpočívat a stravovat se, cvičit, vyhýbat se chronickým infekcím a užívat léky pouze podle pokynů lékaře.